前列腺结石

前列腺结石是指原发性或内源性的，在前列腺腺泡和腺管内形成的真性结石。英文名：calculusofprostate发病部位：前列腺就诊科室：泌尿外科症状：排尿困难血尿血精多发人群：青壮年男性治疗手段：传统手术治疗微创手术无创体外治疗并发疾病：尿路感染血尿NOS前列腺炎前列腺增生是否遗传：不确定是否传染：否

症状1.早期症状前列腺结石早期表现是前列腺纤维化，患者大多数无症状，前列腺纤维化可以在前列腺内多年而无不适，但是只要仔细观察，前列腺结石前期征兆还是可以发现的，偶尔伴有焦虑、精神不集中睡眠不佳以及阴部灼热、潮湿、异味感等。症状常表现为前列腺增生尿道狭窄或慢性前列腺炎症状，有些小结石可随尿排出，有些患者可出现腰骶部会阴或阴茎部疼痛，有的则出现性功能紊乱，有前列腺脓肿者可出现会阴深部及阴囊部疼痛大便时加重伴有发热及全身症状前列腺压痛明显。2.中期症状前列腺结石中期表现为前列腺钙化，前列腺钙化灶上易滋生细菌，对于青壮年患者来说，又是前列腺炎反复发作的一个因素，不容忽视。钙化灶会发展成结石，可加重前列腺的炎症。但前列腺钙化灶不能完全消失，慢性前列腺炎时会造成精子的成活率降低，精液液化时间延长，致使受孕率降低，影响生育。3.晚期症状前列腺结石的后期表现则是在腺体内形成结石，小的前列腺结石可引起慢性炎症，有炎细胞浸润，腺泡内充满碎屑和脱落上皮，因而可扩张，腺腔的大小和形状可改变，其上皮衬里消失。腺泡间也有炎细胞浸润及纤维化，结石周围的前列腺基质亦纤维化。较大的前列腺结石可占据前列腺整个腺腔，仅剩留少量的腺体组织。伴有炎症及化脓时，可引起前列腺周围炎。严重感染时可形成脓肿，甚至穿破形成瘘管。因此，前列腺结石常伴发反复尿路感染，结石是继发性尿路感染的根源。有些前列腺结石的患者能够在尿液中观察到结石，这种结石一般都比较小，而随着病情的发展，前列腺结石的患者病情的发展，有些患者也会出现疼痛，主要是指骨盆区域的疼痛，但与前列腺炎相同的是，也会有放射性疼痛的情况。

病因1.前列腺增生临床认为前列腺增生会引发前列腺结石，这是由于前列腺增生会促使前列腺管内的压力逐渐加大，影响腺管内正常分泌工作，腺管内分泌液郁滞，盐类成分便会在前列腺周围受压的皮质或外科包膜上沉积，因此形成前列腺结石;2.慢性前列腺炎临床上认为前列腺结石的形成原因是前列腺腺泡和排泄管口发生慢性炎症，从而促使腺泡扩张，前列腺腺管便会狭窄，促使尿液反流后一些盐类物质就会沉积在正常前列腺腺体组织上，因而形成前列腺结石;3.尿液无机盐临床上认为前列腺结石是围绕一个有机物核心，像滚雪球一样逐渐增大的。这种有机物核心是由血块、细菌、坏死组织或一种叫“淀粉样体”的物质所组成，当尿液经过尿道时，会受到某些原因而从前列腺管口反流到远端的前列腺管，而尿中的钙盐结晶，如磷酸钙、磷酸镁、碳酸钙、碳酸镁或草酸钙等无机盐就会逐层沉积于有机物核心上，不断沉积增大，最后形成结石;4.另外，外源性的结石形成也与尿液反流有关，结石一般还会因前列腺慢性炎症的改变。有圆形细胞浸润，腺泡中充满脱落的上皮细胞和碎片，结石较大者前列腺管和腺泡就会不断扩张，周围有囊腔，其壁内无上皮细胞覆盖，腺泡间有圆形细胞浸润及纤维化。

检查1.直肠指诊：最简便的方法是经肛门指诊检查前列腺，可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛，从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。同时可行前列腺按摩，检查前列腺液的性状和成分变化。2.B超诊断：B超是检查前列腺的常用方法，有经直肠探测法和经耻骨上腹部探测法等方式，可对前列腺做出准确测量，其误差不超过5%。对于各种前列腺疾病均有重要的诊断意义，具有简便、无创、无损伤、快速等优点。

诊断前列腺结石主要通过直肠触诊和X光来确诊，经直肠可触及前列腺表面有多发性结节，并有结石的摩擦感，x线检查可以了解结石的数目、大小以及位置所在。对无症状和未继发其他疾病的前列腺结石一般不需特殊处理。大的或多个结石可根据病人年龄及身体状况考虑手术治疗的可能性，一般药物对它们是无效的。另外，本病需与前列腺癌及前列腺结核相鉴别

治疗1.一般对于有症状而感染不太严重的前列腺结石，可以采取保守治疗，如施行前列腺按摩及其他对症治疗，并定期进行X线复查以观察结石大小的变化。如前列腺结石伴急性前列腺炎可有尿频、排尿困难、腰骶部疼痛、会阴胀痛、性功能障碍、血精等症状，应选用敏感抗生素进行治疗。2.对于前列腺结石合并有慢性前列腺炎者，除应用敏感抗生素以外，还应定期进行前列腺按摩，以促进前列腺分泌液的排泄，有助于减轻症状，避免感染加重。3.伴有顽固感染、反复发作的急性感染及严重梗阻者，则可在控制感染后，根据结石的数目、大小、位置、患者年龄和全身情况以及并发症，选择合适的手术方法治疗，如行前列腺摘除术，或经尿道前列腺电切术。前列腺结石合并前列腺癌者，按前列腺癌的治疗方法予以处理。4.中医中药对改善前列腺结石症状也有一定的效果。中医认为，前列腺结石与膀胱湿热、肝郁气滞、肾阳虚衰、中气下陷等有关。中医辨证施治常用养阴清肺丸、滋肾通关丸、保金丸、逍遥丸等中成药。另外，针灸、推拿也有一定的疗效。

预后本病经传统手术或是微创手术清理出结石后可完全康复，术后需要加强调理，减少前列腺疾病的发生，加强饮调方面的调理，一般不易复发。

预防第一：及时排尿，不可憋尿。憋尿会造成膀胱过度充盈，从而就会使膀胱逼尿肌的张力减弱，排尿发生困难，很容易诱发急性尿潴留，因此，男性一定要做到有尿就排，以免前列腺结石发生。第二：平时勤饮水。饮水可以稀释尿液和冲刷尿液中的结石。饮水过少不但会引起脱水，也不利于排尿对尿路的冲洗作用，还可导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水，这是前列腺结石如何预防的方法之一。第三：少吃增加尿酸的食品。如肉类、高蛋白食物等。患前列腺结石的老人应饮食清淡，多食青菜水果，应多吃甘蔗、苹果、柑橘、葡萄、柚、菠萝，勿大量食用巧克力和菠菜。第四：戒烟忌酒。饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。第五：少食辛辣辛辣刺激性食品。辛辣食物既可导致性器管充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫到前列腺，还会加重排尿困难的症状。

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