肾异位血管及副血管
疾病简介
异位血管又称迷走血管，是指非来源于主肾动脉或主动脉的血管；所谓副肾动脉又称附加血管，是指2根以上的血管供应同一个肾节段，英文名：Renalectopicvesselsandaccessoryvessels发病部位：左侧及肾下极就诊科室：泌尿外科症状：腰部酸痛，尿道灼痛、排尿困难、血尿等，厌食、恶心、呕吐、消化不良、便秘、腹泻、体重减轻、贫血等多发人群：无特定人群治疗手段：手术并发疾病：慢性肾盂肾炎NOS是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状症状主要是肾盂积水、感染、结石、输尿管梗阻的症状即是肾积水的症状。腰部酸痛为最常见，偶因水肿或急性梗阻而有剧烈的绞痛。急性发作时并有发热与呕吐，尿频，有感染则出现尿道灼痛、排尿困难、血尿等症状。在急性梗阻时感染加剧，常急性肾盂肾炎等症状。血尿的原因为肾充血或继发性感染，有感染时常有低度发热及胃肠道失调表现，如厌食、恶心、呕吐、消化不良、便秘、腹泻、体重减轻、贫血等症状。
病因
病因肾动脉的变异在人群中十分常见，其变异的发生率在社会、民族、种族之间有差异。其中最常见的即为肾副动脉和过早分支。此外，肾动脉有时发出肾上腺下动脉及膈下动脉，参与肾上腺和横膈的血供，也属于肾动脉的变异。一侧肾脏由多支独立的动脉供血，无论其大小，均称为多支肾动脉，根据血管口径及供应区域大小，多支肾动脉中直径最大的称为肾主动脉，其他的则称为肾副动脉，这些肾副动脉可起自腹主动脉、膈下动脉、肾上腺、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉、腹主动脉分叉处、髂总动脉、骶正中动脉等，但最常见的起源仍是腹主动脉。同侧肾副动脉的支数在1~6支，但出现3支以上肾副动脉几乎是罕见的。
检查
检查肾动脉造影可以明确有无肾血管异常,如肾动静脉畸形、肾动静脉瘘、动脉瘤、肾盂静脉曲张、肾梗塞等。肾异位血管及副血管检查项目:静脉尿路造影造影检查血压CT检查肾脏超声检查。
诊断
诊断根据影像学征象即可诊断，诊断无困难。
治疗
治疗肾血管畸形只要出现血尿、肾性高血压或心力衰竭等并发症者,均可行超选择永久栓塞治疗,使畸形血管巢完全栓塞。为保证肾出血介入治疗的效果,防止并发症的发生,根据病变血管走形,保证超选择插管,减少损伤正常组织;在栓塞剂选用上根据栓塞的目的、病变性质等联合选用不同的栓塞剂;术中栓塞时在监视下缓慢进行,严格遵守无菌原则;有副肾动脉、腰动脉等体循环参与病变血供者一并栓塞;术后对症支持治疗,预防应用抗生素等。
预后
预后术后预防感染,对症支持治疗;患者卧床休息,严密观察生命体征、尿色、尿量;复查血常规、尿常规、肾功能。
预防
预防出院后跟踪随访,并定期复查肾功能、B超或CT。早发现早诊断是本病防治的关键。
参考资料
梁庆模,阿合买提,耿宏智,等.晚期妊娠伴肾异位血管致巨大肾积水一例报告[J].新疆医学,2002,32(2):84-85..