逆行射精

逆行射精是男性在正常的夫妇性生活中或男性在类似的性刺激下，有正常的性高潮和射精感觉，而没有或几乎没有精液从尿道射出体外，而排入不该去的膀胱。别名：retrogradeejaculation英文名：retrogradeejaculation发病部位：阴茎就诊科室：泌尿外科症状：男性不育多发人群：男性治疗手段：药物康复疗法辅助生殖并发疾病：不育症是否遗传：不确定是否传染：否

症状在性交或手淫过程中能体会到性高潮且有强烈的射精感，但未见精液自尿道射出，性交后尿中可见絮状精液，多因为婚后多年不育而就诊。根据患者年龄、婚姻状况、性生活情况、对性知识的认识及有无手淫习惯等进行诊断。

病因1.在前列腺内部，存在着一个特殊的Y型“三通管”，射精管与尿道汇合后，向上的通道是膀胱，向下的通道则是阴茎尿道口；“三通管”内有两个括约肌，上行的是膀胱颈括约肌，向下的是尿道膜部括约肌，发生射精后，这两个括约肌各负其责，密切配合。多数男性在性生活过程都会有体验，处于极度性兴奋状态时即使故意作出排尿动作，尿液也不会轻易流出，这就是膀胱颈括约肌在交感神经支配下收缩紧闭，而尿道膜部括约肌在副交感神经的支配下舒张，为积蓄的精液大开方便之门，直接射出体外。2.造成膀胱颈括约肌收缩功能失调的原因颇多，较常见的原因有膀胱、尿道、精阜的慢性炎症造成的不良刺激，或可使射精阻力加大的先天性尿道狭窄症，或经常采用在射精时挤压阴茎根部阻止射精以求避孕的不良方法，这些都可引起膀胱括约肌功能失调。此外，前列腺、膀胱、直肠手术也有可能造成局部神经功能失调；糖尿病患者或长期服用胍乙啶和利血平等降血压药的患者也有可能导致逆行射精。

检查1.性交后的新鲜尿液离心沉淀后涂薄片镜检可查到大量精子，也可测到一定量的果糖。2.膀胱造影检查可以观察膀胱收缩时膀胱颈部的功能。排尿时用手捏住尿道口，阻滞造影剂流出，摄取前后位及左右斜位的x射线片，可更好地显示后尿道。逆行尿道造影适用于前尿道有狭窄病变者。一些逆行射精患者行尿道造影，可发现其尿道内口增大、松弛、边缘不整齐或变形，精阜与膀胱颈的距离缩短。3.尿动力学检查以明确或排除功能性逆行射精。

诊断逆行射精的诊断方法其实很简单，主要根据询问到的病史，如果在性交后，有性高潮和有性交的快感，也有射精的感觉，但无精液从尿道口射出，即可考虑逆行射精。还有一种诊断方法是，在性交或手淫之后，观察第一次排出的尿液中，是否有乳白色的漂浮物，并将第一次排出的尿液离心，取出沉淀物在显微镜下检查，如发现有精子，就说明是精液逆行射入膀胱，诊断就毫无疑问。

治疗1.行为治疗采取立位性交姿势，当膀胱充盈时，膀胱颈张力大于仰卧位，若不易射精，可加用手淫刺激，有时可顺利射精。2.药物洽疗多选用麻黄素、丙咪嗪、左旋多巴等。麻黄素是肾上腺素能兴奋剂i可促使交感神经末梢释放递质，间接地发挥拟肾上腺素作用，兴奋肾上腺素受体，增加膀胱内括约肌的关闭能力。常用量为25mg，每日3次，或50mg，睡前服。丙咪嗪为三环类抗抑郁药，可阻止神经末梢对去甲肾上腺素的重吸收，从而增强肾上腺素能活性。常用量为25mg，每日3次。左旋多巴在体内可合成去甲肾上腺素、，多巴胺，能透过血脑屏障进入脑中，可提高射精中枢的兴奋性，又可兴奋交感神经，故治疗本病有一定疗效，用法为0．25-0．5g，每日3-4次，3-4天后逐渐增加剂量，维持量为每日3g。炎症所致者，可使用抗生素。通过这类药物可兴奋交感神经，降低副交感神经活性，从而可提高膀胱颈部张力，以防止精液逆流入膀胱。如麻黄素，对治疗腹膜后淋巴切除和交感神经切断术引起的逆行射精具有一定的疗效。苯丁烯二酸溴苯吡胺和苯咪嗪具有抗组织胺和抗胆碱能的特性，可治疗糖尿病禅经病变引起的逆行射精。3.手术治疗对轻度患者可采用硝酸银烧灼尿道内口和后尿道的方法。严重者，可用手术方法，重建膀胱颈，用肠线紧缩膀胱颈口，对阻止精液逆向射人膀胱有较好疗效。

预后本病有功能性和器质性之分，功能性者预后较好；器质性者，多因外伤解剖因素导致，疗效较差。西药及手术虽有一定疗效，但疗效与不良反应相比无优势可言，但中医药在此方面通过辨证治疗也可改善诸多症状。

预防1．避免手术及外伤损伤影响支配射精的神经；注意防治膀胱和尿道的炎症、糖尿病等，以减少诱发膀胱内括约肌功能紊乱的因素。2．保持心情舒畅和正常有规律的性生活，避免在出现逆行射精的同时，出现勃起功能障碍。3．注意饮食，加强营养，忌食辛辣刺激食物；避免服用可以导致逆行射精的药物。4．适当体育锻炼，注意劳逸结合，平时可练习提肛法以消除逆行射精。

性功能是一个复杂的生理过程。正常性功能的维持依赖人体多系统的协作，涉及到神经系统、心血管系统、内分泌系统和生殖系统的协调一致，除此之外，还须具有良好的精神状态和健康的心理。当上述系统或...