卵巢性不孕
疾病简介
无排卵或卵细胞的质量异常而致不孕，简称卵巢性不孕。英文名：发病部位：卵巢就诊科室：生殖与遗传多发人群：女性治疗手段：药物康复疗法并发疾病：不孕症是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状常表现为不孕、发热、腹痛(呈钝痛，无向它处放射)、腰骶部疼痛、肛门坠张感、全身疲乏无力、精神欠佳、月经改变，甚至下腹包块。
病因
病因1.先天性异常：有性腺发育不全(Turner)综合征、真性两性畸形。2.卵巢炎：结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎。3.卵巢位置异常：卵巢下垂，使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变，影响卵子进入输卵管。4.卵巢肿瘤或囊肿：与不孕有关，分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿，可引起持续性无排卵。5.卵巢子宫内膜异位：在子宫内膜异位所致的不孕中，以病灶侵犯卵巢者居多。6.卵巢性闭经。
检查
检查(1)激素测定。(2)子宫附件B超、CT、磁共振。(3)愎腔镜探查?(4)基础体温测定。(5)血甾体激素测定。(6)阴道脱落细胞检查。(7)宫颈黏液结晶检查。
诊断
诊断1.临床表现有不孕或习惯性流产史。有时出现月经过多、经期延长等症。2.基础体温测定呈双相型。排卵时的低温到高温，升高幅度0.3～0.4度，缓慢上升或呈阶梯形。3.激素测定FSH浓度不足，LH峰值低下，P含量低于正常。4.子宫内膜活检月经前3天内行诊断性刮宫，子宫内膜形态改变与正常月经周期时的改变相差2天以上。
治疗
治疗1．消除诱因治疗原发疾患。2．药物治疗(1)纠正内分泌紊乱：①短效口服避孕药；②孕激素替代治疗；③促性腺激素释放激素激动药，如达菲林、达必佳；④胰岛素增敏剂：如二甲双胍等；⑤抗雄激素治疗：如糖皮质激素、螺内酯；⑥溴隐亭。(2)药物促排卵：首选氯米芬，在应用后注意补充雌激素。3.手术治疗（1）卵巢粘连松解术卵巢粘连松解术与输卵管再通手术一样可以用常规手术、显微手术和腹腔镜电凝、电剪、激光分离术治疗，1984年Martin在常规外科手术时使用反光镜配合激光手术分离卵巢底部粘连，此法可避免对盆底组织的损伤又有利于手术野的暴露。（2）卵巢楔形切除术卵巢楔形切除术：PCOS患者实施卵巢楔形切除术后，雄激素明显下降，排卵恢复。其治疗效果的机制不十分清楚，可能与切除了产生雄激素的部分组织有关，或者与卵泡产生的抑制素减少有关。手术有恢复排卵的可能，但也有产生盆腔粘连的机会。如切除组织过多，有继发卵巢功能衰退的可能。(3)卵巢穿刺腹腔镜下对PCOS卵巢的卵泡穿刺、电凝或激光灼烧打孔都有一定的疗效，其效果与卵巢楔形切除术相似。
预后
预后卵巢性不孕症的预后随病因不同而有差别，比如：多囊卵巢综合征所引起者，经积极治疗多能顺利怀孕；而卵巢早衰则预后比较差。
预防
预防1．吃含高质量动物性蛋白质多的食物，即吃足够的肉、鱼、蛋类食物，以使垂体、卵巢等重要腺体能分泌充足的激素。2．参加适当的体育锻炼或户外体力劳动，以促进血液循环，增进各器官的代谢活动，尤其是垂体、卵巢和肾上腺等器官的功能性活动。3．加强修养，避免急燥、忧愁、过分激动等。因为卵巢的功能是受大脑皮层、下丘脑、垂体和肾上腺等“上级”控制的，精神过分紧张可使他们之间的协调关系失常，并造成卵巢功能紊乱，缩短卵巢的正常活动的年限，促使卵巢功能早衰。4．过好夫妻间性生活。能让妻子获得性高潮和性满足的性生活，可促进肾上腺和卵巢的分泌功能，对心身以及卵巢本身都是有益的。
参考资料
不孕症的发生率约占生育年龄妇女的8%——17%,平均为10%左右。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关。常见的有卵巢性不孕、外阴阴道性不孕、宫颈性不孕、子宫...