慢性附睾炎
疾病简介
慢性附睾炎较多见，一般是因为急性附睾炎未能彻底治愈而转为慢性过程。多数病人并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。别名：chronicepididymitis英文名：chronicepididymitis发病部位：附睾就诊科室：泌尿外科症状：睾丸胀痛多发人群：男性治疗手段：药物康复疗法并发疾病：不育症是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状主要临床表现为阴囊内肿物，多发生于附睾头部，无急性发作时可无症状，多在体检或病人自己偶然发现。部分病人表现为阴囊不适、附睾和睾丸的长期胀痛，性生活后加重。如发生双侧慢性附睾炎可表现男性不育。体征可见附睾局限性肿大、增厚、较硬，呈结节样改变，与睾丸界限清楚，有触痛。精索和输精管可增粗。
病因
病因引起附睾炎有特异性细菌和非特异性细菌引起的，前者如结核杆菌和淋病双球菌所感染，后者以金黄色葡萄球菌、链球菌及大肠杆菌为最常见的致病菌，一般所说的附睾炎都是指非特异性细菌感染附睾引起的炎症性病变。由于以上的非特异性细菌可引起附睾化脓性病变．故亦称为化脓性附睾炎。附睾炎常由逆行性感染所致。大多继发于后尿道、前列腺炎及精囊炎，细菌经输精管进入附睾，因此常与上述炎症同时存在。尿道狭窄、器械的使用及前列腺切除术留置尿道导尿管等常导致附睾炎的诱因。细菌亦可逆行地经淋巴管进入输精管的壁层和外鞘而感染附睾。血行感染则少见。
检查
检查1．实验室检查如慢性附睾炎伴有慢性前列腺炎时，前列腺液可发现较多脓细胞，中段尿培养也可见细菌。2．影像学检查B超可见增大增厚的附睾。
诊断
诊断慢性附睾炎临床上较多见，一般是急性附睾炎治疗不彻底遗留的改变，或为慢性前列腺炎及精囊炎的并发症。由于纤维组织增生使整个附睾硬化，附睾内可有广泛的瘢痕形成和附睾管闭塞，并伴有淋巴细胞和浆细胞浸润。患者常感患侧阴囊隐痛、坠胀感，疼痛常放射至下腹部及同侧腹股沟区。体检可触及附睾尾部增大、较硬，伴有结节形成，轻度触痛，输精管可增粗。鉴于慢性附睾炎与慢性前列腺炎之间的密切关系，故在诊断的同时应检查有无慢性前列腺炎，并发慢性前列腺炎时，尿常规可见红细胞、白细胞。为了明确炎症是否波及前列腺，应做前列腺液常规检查，合并前列腺炎时，前列腺液中白细胞会超过5～10个／HP，甚至更多，而卵磷脂小体减少。诊断要点：1．有急性附睾炎或慢性前列腺炎、精囊炎病史。2．阴囊部坠胀，钝痛，向同侧腹股沟区及腹部放射。3．检查：附睾硬结，触痛，输精管可增粗。4．B型超声显示附睾增大，内部回声不均。
治疗
治疗慢性附睾炎常与慢性前列腺炎同时存在，所以一般治疗措施与慢性前列腺炎相同，治疗前列腺炎的同时可使慢性附睾炎的症状缓解。1．抗感染附睾炎无论是急性还是慢性，因属于感染，都应进行抗感染治疗，临床上多选用广谱抗生素及对革兰阴性菌效果较佳的抗生素。2．对症治疗对于疼痛、发热等全身症状，应用解热镇痛药对症处理。如果附睾疼痛较重可请专科医师予以1％利多卡因10～20毫升，由睾丸上端行精索局部封闭，可起到止痛、解除坠胀作用。3．手术如果附睾炎性包块增大，阴囊皮肤红肿且有波动感，形成脓肿则须行切开引流。4．其他(1)因留置导尿管招致本病者，应拔除尿管。(2)急性期期间要避免性冲动和重体力活动，以免加重感染和症状。(3)对少数顽固病人且病情控制不理想，可行附睾甚至包括睾丸切除术。
预后
预后本病为男科常见病，如治疗准确及时，一般效果良好。急性附睾炎经及时治疗，通常于1-2周内症状消失，但需4～6周左右附睾大小、硬度才可基本恢复正常。但如患者体质差，或失治、误治则可由急性转为慢性。慢性附睾炎易反复发作，可引起精道堵塞及附睾功能改变，从而影响生育，如双侧病变可导致不育。
预防
预防1．性生活要有规律，不纵欲不禁欲，每次性交均应射精，避免忍精不射。2．避免睾丸附睾的外伤。3．急性附睾炎应尽早根治，以防形成慢性炎症。4．包皮过长者行包皮环切术，预防逆行感染。5．有效治疗前列腺炎、精囊炎及泌尿系统炎症。
参考资料
慢性附睾炎是男性生殖系统常见病，由于病因病理复杂，单独使用抗生素常不理想，大多数病人又不愿手术切除或不宜手术，而西医治疗苦无良策。中国中医科学院西苑医院男科充分发挥中西医结合优势，根据...