良性前列腺增生症

良性前列腺增生（benignprostatichyperplasia，BPH)简称前列腺增生。病理学表现为细胞增生，是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。别名：前列腺增生英文名：benignprostatichyperplasia发病部位：前列腺就诊科室：泌尿外科症状：尿频尿滴沥尿线无力多发人群：男性老年人治疗手段：药物治疗手术治疗并发疾病：尿潴留尿路感染是否遗传：否是否传染：否

症状尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。尿频的原因，早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。此外，梗阻诱发逼尿肌功能改变，膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定,尿频更为明显，并出现急迫性尿失禁等症状。排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重，残余尿量较多时，常需要用力并增加腹压以帮助排尿，排嵌终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度吋，可使膀胱逼尿肌功能受损，收缩力减弱，残余尿逐渐增加，继而发生慢性尿潴留膀胱过度充盈致达到膀胱容量极限时，使少量尿液从尿道口溢出。

病因老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素，两者缺一不可。组织学上前列腺增生的发病率随年龄的增大而增加。随着年龄逐渐增大，前列腺也随之增生，男性在45岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状。前列腺的正常发育有赖于雄激素，青春期前切除睾丸，前列腺即不发育，老年后也不会发生前列腺增生。前列腺增生的病人在切除睾丸后，增生的上皮细胞会发生凋亡（ap〇PtoS1S),腺体萎缩。受性激素的调控，前列腺间质细胞和腺上皮细胞相互影响，各种生长因子的作用，随着年龄增大体内性激素平衡失调以及雌、雄激素的协同效应等，可能是前列腺增生的重要病因。

检查1.直肠指检。2.腹部彩超或者经直肠彩超检查。3.尿流率检查。

诊断前列腺增生症的诊断：1.直肠指检是重要的检查方法，前列腺增生病人均需作此项检查。多数病人可触到增大的前列腺，表面光滑，质韧、有弹性，边缘清楚，中间沟变浅或消失，即可作出初步诊断。指检时应注意肛门括约肌张力是否正常，前列腺有无硬结，这些是鉴别神经性膀胱功能障碍及前列腺癌的重要体征。2.超声采用经腹壁或直肠途径进行。经腹壁超声检查时膀胱需要充盈，扫描可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体是否突人膀胱，还可以测定膀胱残余尿量。经直肠超声检查时对前列腺内部结构分辨度更为精确。超声还可以了解膀胱有无结石以及h尿路有无继发积水等病变。3.尿流率检查可以确定前列腺增生病人排尿的梗阻程度。检查时要求排尿量在I50ml以上，如最大尿流率<15ml/S表明排尿不畅；如<10ml/s则表明梗阻较为严重，常是手术指征之一.如耑进一步了解逼尿肌功能，明确排尿困难是否由于其他膀胱神经源性病变所致,应行尿流动力学检查。4.血清前列腺特异性抗原（PSA)测定对排除前列腺癌，但许多因素都可影响PSA的测定值，如年龄、前列腺增生、炎症、前列腺按摩以及经尿道的操作等因素均可使PSA增高。此外，IVU、CTU和膀胱镜检查等，可以除外合并有泌尿系统肿瘤的可能。放射性核素肾图有助于了解尿路有无梗阻及肾功能损害。

治疗前列腺增生未引起明显梗阻者一般不需处理，可观察等待。症状较轻或不能耐受手术者可以采用药物治疗或者姑息性手术。当排尿梗阻症状严重、残余尿量>50m1，或既往出现过急性尿潴留、反复泌尿系感染、膀胱结石、继发上尿路积水，药物治疗疗效不佳术者，具有外科治疗适应证，应采用外科手术治疗。1.等待观察前列腺增生病人若长期症状很轻，不影响生活与睡眠，一般无需治疗可等待观察。但需密切随访，如症状加重，应选择其他方法来治疗。2.药物治疗治疗前列腺增生的药物有很多，常用的药物有特拉唑嗪、哌唑嗪、阿呋唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛等。对症状较轻，前列腺体积较小的病人有良好的疗效。常见的副作用有头晕，鼻塞，低血压等。3.手术治疗前列腺增生梗阻严重、残余尿较多、症状明显而药物治疗疗效不好，身体状况能耐受手术者，应考虑手术治疗。开放手术多采用耻骨上经膀胱或者耻骨后前列腺切除术。经尿道前列腺电切术适用于绝大多数良性前列腺增生患者。

预后前列腺增生患者通过药物治疗或者手术治疗预后良好，排尿症状明显改善。需要定期复查，防止复发。

预防平时要清淡饮食，不要吃辛辣刺激性的食物，不要饮酒，不要抽烟。多饮水，多排尿，保持大小便通畅，以帮助前列腺分泌物排除。避免久坐不动，长时间驾车要注意坐椅散热，定时下车活动及饮水，排尿。坚持适当的身体锻炼，保证充足的睡眠，不要熬夜。

良性前列腺增生（benignprostatichyperplasia,BPH）是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生...