肾下垂
疾病简介
正常肾位置是肾门对着第1、2腰椎横突，右侧略低于左侧。立位时肾脏可以下降2~5cm，约相当于一个椎体，超过此范围者，称为肾下垂（nephroptosis)。别名：无英文名：nephroptosis发病部位：肾脏就诊科室：泌尿外科症状：体瘦个高者出现尿频和腰酸痛尿频、尿急且尿痛肾区叩击痛腰腹部肿块肾水肿腰痛多发人群：20-40岁瘦高体型的女性治疗手段：手术治疗并发疾病：肾盂脓肿肾结石是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状病人症状的轻重与肾移动的幅度不完全一致。腰痛是主要症状，呈钝痛或牵扯痛，久坐、久站或行走时加剧，平卧后消失。肾蒂血管或输尿管扭转时，可发生Dietl危象,表现为肾绞痛、恶心、呕吐、脉搏增快等症状。立位时可因肾蒂血管被牵拉，肾血流量减少而引起高血压。肾移动幅度大时，因肾受挤压而发生血尿；因输尿管扭曲导致肾积水或上尿路感染，可见尿频、尿急等膀胱刺激症状。背移动过大时，对腹腔神经丛的牵拉常会引起消化不良、腹胀、暖气、恶心、呕吐等消化道症状。部分病人精神较紧张，伴有失眠、眩晕、心悸、乏力等症状。
病因
病因正常肾位于腹膜后，脊柱两旁的浅窝中。肾依靠脂肪囊、肾筋膜、肾蒂血管和腹内压力维持正常的位置。如肾窝浅，肾周围脂肪减少，分娩后腹壁松弛使腹内压降低，都可以引起周围组织对肾的支持不力，使肾的移动幅度加大，从而造成肾下垂。
检查
检查1.肾脏彩超检查。在平卧和直立时测量肾脏的位置，并做对比。2.静脉尿路造影+腹部平片检查。了解肾盂的位置。
诊断
诊断根据病史和临床表现，诊断并不困难。体检依次在平卧、侧卧及直立位时触诊肾，确定肾的位置及移动度。超声在平卧位、立位时测量肾的位置，并作对比。静脉尿路造影先后在平卧位和立位摄片，了解肾盂的位置，如肾盂较正常下降超过一个椎体可诊断为肾下垂。肾下垂程度分为三度：如下降到第3腰椎水平，为Ⅰ度，降至第4腰椎为Ⅱ度，降至第5腰椎或以下者为Ⅲ度。同时显示有无肾盂、输尿管积水。
治疗
治疗偶然被发现肾下垂,症状不明显者，一般不需要进行治疗。有腰痛、血尿者，应加强腹肌锻炼，增加营养，强壮身体，使用紧束弹性宽腰带或肾托。如症状较重，平卧或托肾后症状无明显好转，并有肾积水感染者,应施行肾悬吊固定术（nephroPexy)，但决定手术应慎重。
预后
预后患者通过治疗后一般预后较好，症状改善，肾脏位置上移。
预防
预防身体瘦弱，机体脂肪组织减少者应加强营养，多吃动物类高脂肪食物，增加体重。加强锻炼，提高身体素质，可长跑、散步、打太极拳等。尤其要注意腹肌锻炼，如俯卧撑、单杠。
参考资料
腰痛肾水肿泌尿外科