急性腮腺炎性睾丸炎
疾病简介
流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因。多见于青春期后期的男性。别名：急性流行性腮腺炎性睾丸炎英文名：acutemumpsorchitis发病部位：睾丸就诊科室：泌尿外科症状：以耳垂为中心耳肿胀精子凝集腮腺炎所致不育腮颊肿胀精子大头畸形精液少精子活力低多发人群：青年治疗手段：药物康复疗法并发疾病：不育症是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状一般在腮腺炎发生后4～7日起病。多数为单侧，但是有17％～30％的患者可在发病后1～9天内累及对侧。阴囊呈红斑与水肿，伴疼痛。部分患者可出现鞘膜积液。还可出现高热、恶心、呕吐等全身症状，不过无尿道炎症状。
病因
病因腮腺炎病毒感染是导致单纯睾丸炎最常见的病因。多见于青春期前的男性，约占4／5。在青春期以前的流行性腮腺炎患者中约有20％左右可继发睾丸炎，而青春期以后的腮腺炎病人中则很少发生。另外，曾有腮腺炎病毒疫苗接种后发生腮腺炎性睾丸炎的报道。
检查
检查1.体检可查到腮腺炎体征。一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛。触诊时多可区别睾丸与附睾。阴囊皮肤呈红色，如伴有鞘膜积液则透光试验阳性。2.实验室检查血白细胞可增高。尿液分析多为正常，有时可见蛋白或镜下血尿。急性期可在尿液内发现致病病毒。另外，用荧光免疫技术可检测到血清中的病毒抗体。
诊断
诊断根据流行性腮腺炎病史、临床表现及体征，一般诊断并不困难。但是如表现为附睾睾丸炎，则需进一步行尿液分析和尿培养以排除细菌感染。血清免疫荧光抗体检查可以明确诊断。彩色多普勒B超也是有效的辅助诊断手段，可以排除睾丸及附件扭转，同时证实睾丸及附睾的炎症。另外，还需与急性附睾炎、睾丸肿瘤等疾病鉴别。
治疗
治疗抗生素对本病无效，以对症治疗为主。卧床休息，局部冷敷或热敷，抬高睾丸以减少不适。根据情况可使用止痛剂和退热药。亦有人使用1％利多卡因20ml作低位精索封闭注射，以缓解疼痛，同时保护生精功能。肾上腺皮质激素可减少疼痛，但不能消肿及防止睾丸萎缩，且副作用较多，是否使用仍有争议。
预后
预后本病自然病程3～10天。发病后1～2月可观察到受累睾丸有不同程度的萎缩，如为双侧睾丸炎，则可导致生精功能的不可逆的破坏，造成不育，但产生雄激素的功能一般仍正常。
预防
预防关键在于流行性腮腺炎的预防。接种减毒流行性腮腺炎病毒疫苗是有效手段，一般在小儿13个月时即进行接种，约90％可产生抗体。
参考资料
腮腺炎睾丸炎不育症