老年人泌尿系结石
疾病简介
老年人泌尿系结石（Theelderlyurinarycalcul）可分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石位于肾内和输尿管内，下尿路结石位于膀胱内和尿道内。别名：老年泌尿系结石老年人尿结石senileurolithsenileurinaryconcretionsenileurolithussenileurolite英文名：Theelderlyurinarycalcul发病部位：泌尿系统就诊科室：泌尿外科症状：腰部疼痛血尿恶心、呕吐发热尿痛多发人群：老年人治疗手段：药物治疗手术治疗并发疾病：尿路感染尿闭肾功能异常是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1.排尿困难结石嵌顿于尿道可引起排尿困难、尿线变细或滴沥状，有时出现尿流中断及尿潴留。完全梗阻则发生急性尿潴留。2.疼痛排尿有时有明显的疼痛，且放射至阴茎头部。后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛。结石部位有明显疼痛和压痛，若合并感染则局部疼痛加剧，尿道口有脓性分泌物，膀胱刺激症状加剧。3.肿物前尿道结石可于阴茎体部触及结节状肿物，尿道外口偶可见露出的部分结石。4.尿道憩室结石女性尿道憩室结石主要为下尿路感染症状，有尿频、尿急、排尿痛、脓尿及血尿，性交痛为突出的症状，有时有尿道排脓。男性尿道憩室中结石除尿道有分泌物及尿痛外，在阴茎下方还可出现一逐渐增大且较硬的肿物，有明显压痛但无排尿梗阻症状。有的患者可摸到随排尿压力充气的囊状憩室。
病因
病因1．机械性梗阻膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可引起急性尿潴留。较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发，膀胱、尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道，膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块，盆腔肿瘤，妊娠的子宫，处女膜闭锁的阴道积血，甚至婴幼儿在直肠内的粪块，都可能是急性尿潴留的原因。2．动力性梗阻膀胱、尿道并无器质性梗阻病变．尿潴留系排尿功能障碍所引起．例如麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管直肠手术后。中枢和周围神经系损伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴留。各种松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁苯辛、654-2等偶有引起急性尿潴留者。各种原因引起的低血钾：如醛固酮症、腹泻、长期应用利尿药等，可使膀胱逼尿肌无力，发生排尿困难甚至尿潴留。急性尿潴留也常见于高热、昏迷的病人，在小儿与老人尤为多见。个别病人因不习惯于卧床排尿而发生尿潴留。
检查
检查1.尿常规镜检可见较多红细胞和少量白细胞，合并感染时，还可发现尿中有脓细胞。尿沉渣晶体性状亦值得注意，常见的有草酸钙、磷酸钙、尿酸晶体。2.影像学检查X线泌尿系平片或经直肠超声检查，可发现后尿道结石，并判断结石位置和大小。
诊断
诊断男性前尿道结石可沿着尿道触及，后尿道结石经直肠指检可触及。女性尿道结石及憩室结石可经阴道触及。B超和X线检查有助于明确诊断。临床需与泌尿系肿瘤，前列腺疾患及代谢性疾病作鉴别。
治疗
治疗治疗应根据结石的位置选择适当的方法，不同部位结石，采用方法不同。1.比如结石位于尿道舟状窝，可向尿道内注入无菌液体石蜡，然后将结石推挤出尿道口，或者用血管钳子经尿道口伸入将结石取出。2.前尿道结石采用阴茎根部阻滞麻醉下，压迫结石近端尿道，阻止结石后退，注入无菌液体石蜡，再轻轻向尿道远端推挤，勾取或钳出，取出有困难者可选择输尿管镜下碎石后取出。处理切忌粗暴，尽量不做尿道切开取石，以免尿道狭窄。3.后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱，再按膀胱结石处理。
预后
预后患者通过药物治疗或者手术治疗后，一般预后情况良好，患者的症状消失，复查检查见结石消失。患者需要定期随诊，防止泌尿系结石的复发。
预防
预防宜食清淡类蔬菜和多吃西瓜、冬瓜、梨子、鲜藕等食品。如已排出结石，应进一步检查为何种结石：草酸盐结石或尿检查含有大量草酸盐者：忌食竹笋、菠菜、毛豆、甜菜、西红柿、土豆、龙须菜、苹果、可可。尿酸盐结石：少食肉类、动物内脏、扁豆、鱼、红茶、可可、咖啡、巧克力，多食玉米粉、麦片、花粉、蛋类、水果、甜菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、山芋、南瓜、多饮茶。应多饮水，稀释尿液。鼓励老年人适当活动，以免骨骼脱钙。控制动物蛋白和糖的摄入。
参考资料
老年泌尿系统疾病的特点：随着老年人泌尿系统各个器官的退行性改变，各脏器的形态和功能都会出现相应的改变，由此而产生的疾病也明显不同于青壮年患者，主要表现为以下几个方面：1、泌尿系统感染...