阴囊损伤
疾病简介
阴囊损伤（injuryofscrotum）常见于战时的枪伤和锐器伤，运动场上或工农业劳动中的撞伤，玩耍、斗殴时的踢伤和抓伤，有时也可因阴囊部手术操作不当所致。别名：阴囊外伤英文名：injuryofscrotum发病部位：阴囊就诊科室：泌尿外科症状：睾丸肿硬且阴囊痛阴囊皮肤瘀斑血肿剧痛多发人群：男性治疗手段：药物治疗手术治疗并发疾病：晕厥睾丸血肿出血外伤性休克是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1.阴囊皮肤瘀斑，血肿，开放性损伤阴囊撕裂，睾丸外露。2.睾丸挫伤：睾丸肿胀，硬，剧痛与触痛。3.睾丸破裂：剧疼甚至昏厥，阴囊血肿，触痛明显，睾丸轮廓不清。4.睾丸脱位，指睾丸被挤压到阴囊以外的部位。如腹股沟管，股管、会阴等部位的皮下，局部剧痛、触痛、痛侧阴囊空虚。主要症状是出血及疼痛。治疗方法因损伤程度而异。睾丸位于阴囊内，体表外，是男性最容易被攻击的部位。两者损伤常同时存在。闭合性损伤较多见，如脚踢、手抓、挤压、骑跨等。开放性损伤除战争年代外，平时较少，如刀刺，枪弹伤等。睾丸损伤的程度可以是挫伤，破裂，扭转，脱位，严重时睾丸组织完全缺失。
病因
病因阴囊及其内容物接近于体表，容易受到损伤，包括物理性(机械外力、热力、低温、射线等)，化学性(强酸、强碱、阴囊损伤阴囊损伤图册黄磷、腐蚀性溶剂或气体等)及生物性(细菌、病毒、寄生虫、昆虫、动物等)的损伤，但是阴囊的位置又是人体相对隐蔽处，加之阴囊组织松软，富有弹性，其内容物有一定的活动余地，因而它们受到损伤的机会不是很大，在上述诸多致伤因素中，以机械性外力造成组织创伤比较常见，而且伤情复杂。因阴囊血液供给丰富，在皮肤、皮下纤维膜之间，有大量小血管，阴囊内组织疏松，所以受伤后轻者皮肤淤血，重者因血管破裂形成血肿或血囊肿。
检查
检查实验室检查：如无大出血的情况，患者的血常规一般没有异常表现。尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能检查均无特殊异常。B超、CT检查可帮助了解阴囊内容物损伤情况，尤其对睾丸、附睾损伤有意义，可以看到睾丸是否完整，阴囊内血肿的多少程度。
诊断
诊断阴囊损伤的诊断并不困难，其诊断依据是：①阴囊有外伤史；②阴囊肿胀、疼痛，表面皮肤有淤斑，阴囊内有血肿，开放性损伤者见阴囊皮肤撕脱，睾丸裸露；③透光试验阴性。诊断阴囊损伤时应注意：①阴囊损伤是否伴有其他损伤，如阴茎损伤，睾丸损伤，睾丸扭转，精索损伤等；②阴囊血肿的范围；③阴囊内是否有异物。鉴别诊断：鞘膜积液阴囊外伤出现阴囊血肿、鞘膜积血时，须与鞘膜积液进行鉴别。同为阴囊内囊性肿物，睾丸、附睾不易触及，但鞘膜积液多无外伤及手术史，透光试验呈阳性。
治疗
治疗1.伤口感染多由于术前阴囊炎症未予控制、术前阴囊皮肤清洗不净和消毒不严以及伤口内出血等引起。如已发生，应拆除部分缝线，引流通畅，并应用抗菌药物及行物理治疗；若有脓肿形成，应切开引流。2.皮肤裂开多由残留正常阴囊皮肤过少，潜行剥离不够，勉强缝合造成张力较大所致；也可由于创面出血、感染或过早拆除缝线等原因引起。如裂开创面较小，给予换药及抗感染等处理，可望创面愈合，若裂开创面较大，待肉芽新鲜后，可行植皮术。
预后
预后1.治愈：水肿消退，血肿吸收，伤口愈合，睾丸复位。2.好转：水肿消退，血肿吸收，睾丸复位，伤口感染未愈。3.未愈：水肿未消退，血肿仅部分吸收，睾丸复位，伤口未愈。
预防
预防预防主要是避免外伤。特别是踢伤、跨伤、挤压伤、钝性损伤、裂伤、撕脱伤、穿透伤及枪伤、工矿劳动、战伤或动物咬伤。早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。
参考资料
泌尿外科手术