阴茎离断伤
疾病简介
阴茎损伤并非常见，可依其损伤部位、程度以及解剖病理学分类。一般按有无皮肤损伤，分为闭合性损伤和开放性损伤。所谓阴茎离断伤是指包括阴茎皮肤、皮下组织、阴茎海绵体和尿道海绵体的离断，分完全型和不完全型。别名：severingofpenis阴茎损伤英文名：无发病部位：阴茎就诊科室：泌尿外科症状：尿液分叉尿道下裂尿道上裂大出血血压下降面色苍白四肢冰冷多发人群：男性治疗手段：手术治疗并发疾病：失血性休克感染是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状阴茎离断后，失血较多，患者临床表现为面色苍白、四肢冰冷、血压下降，出现休克。离断阴茎残端明显出血，不易止血。离断远端如为外伤或动物咬伤则创面不整齐，挫伤明显；刀剪切割伤，创面整齐，再植易于成活。离断阴茎残端明显出血，不易止血。
病因
病因阴茎切割、离断可见于战争中枪弹伤、机械意外伤、交通事故、动物咬伤狗咬伤占多数，特别是阴茎阴囊的损伤为多。动物咬伤可能出现阴茎皮肤撕脱伤，阴茎缺失或合并尿道损伤。伤后可能酿成潜在的危害，造成软组织损伤、感染、尿道狭窄以及严重时影响性功能。还有被他人伤害、自残或阉割。主要致伤原因有：刑事纠纷、自伤、被狗咬伤、工业事故等。自伤者均有不同程度的精神失常。国外报道80%以上的阴茎离断者由精神障碍及性心理障碍自残所致，并有再植后重复自伤的报道。
检查
检查阴茎离断伤的检查对于外伤性的断裂，通过阴茎体格检查就可以明确的。少数症状不明显者，须通过海绵体造影或超声波以及核磁共振检查来明确诊断。B超及核磁共振检查可以明确阴茎海绵体损伤的部位，程度，以及出血量的多少，对下一步治疗方案的制定有帮助。
诊断
诊断阴茎离断后，因失血较多，患者面色苍白、四肢冰凉、血压下降，出现休克。离断阴茎残端明显出血，且不易止血。离断远端如为外伤或动物咬则创面不整齐，挫伤明显;刀剪切割伤，则创面整齐，再植易于成活。要询问既往有否精神神经疾病，自残的动机或事故的原因，切断的时间、出血的多少、掌握损伤程度、创缘的血循情况及局部污染程度，是否合并会阴、阴囊、睾丸的损伤以及有无后部尿道、膀胱的损伤。阴茎损伤后通过海绵体造影或超声波以及核磁共振检查来明确诊断。B超及核磁共振检查可以明确阴茎海绵体损伤的部位，程度，以及出血量的多少，对诊断阴茎断离伤是有很大的帮助的。
治疗
治疗现场急救包括止血、包扎、保存断段和迅速转送。受伤地点离医院较近，可将离断的肢体用无菌敷料或清洁布类包好，勿须做任何处理，连同病人一起迅速送往医院。如远距离运送，则应采用干燥冷藏法保存，即将断段用无菌敷料或清洁敷料包好，放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外周加冰块保存。不能让断段与冰块直接接触，以防冻伤，也不能用任何液体浸泡。首先要仔细清创，尽可能保留有生机的组织，认清两端需要吻合的结构，耻骨上膀胱造瘘。为使再植时阴茎稳定，先自尿道外口插入尿管。重新对接从尿道吻合开始，然后用非吸收尼龙线吻合海绵体动脉;白膜用线连续缝合，使之严密封闭;继之吻合背动脉、静脉、背神经。为了保护血管神经束，缝合浅筋膜，最后缝合皮肤。如果是自残造成的阴茎切割伤，治疗时首先进行心理咨询及心理稳定程度的评估;然后再考虑外伤局部的治疗。
预后
预后阴茎再植术后可能发生并发症，包括皮肤感染或坏死、阴茎坏死、阴茎远端水肿、尿道狭窄、尿道吻合口瘘、阴茎远端感觉不良、尿道坏死、勃起功能障碍或完全丧失。血管吻合者的并发症发生率明显低于仅吻合海绵体和尿道者。目前主张行吻合血管的阴茎吻合术。1.治愈：水肿消退，血肿吸收，伤口愈合，阴茎勃起功能恢复。2.好转：水肿消退，血肿吸收，伤口部分愈合，阴茎勃而不坚。3.未愈：水肿未消退，血肿未完全吸收，伤口未愈合，阴茎勃起功能未恢复。
预防
预防本病是由于外伤直接作用于阴茎造成，如踢打、坠落或骑跨损伤直接引起。故注意生活习惯，高危工作者，如建筑工人、采矿工人容易造成损伤，在工作过程中应注意保护自己，以避免外伤。遇事注意冷静，避免情绪激动产生冲突导致本病。性生活应动作轻柔。其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。
参考资料
阴茎再植术后可能发生并发症，包括皮肤感染或坏死、阴茎坏死、阴茎远端水肿、尿道狭窄、尿道吻合口瘘、阴茎远端感觉不良、尿道坏死、勃起功能障碍或完全丧失。血管吻合者的并发症发生率明显低于仅吻合海绵体和尿道者。目前主张行吻合血管的阴茎吻合术。