膀胱尿道异物
疾病简介
膀胱、尿道内存留有非体内代谢所产生的物体称膀胱或异物。异物进入膀胱、尿道的途径和方式多种多样。异物的种类繁多，比较常见的有发夹、扣针、各类塑料管、塑料绳、石蜡、草茎、竹签等。别名：无英文名：Foreignbodyinbladder发病部位：膀胱尿道就诊科室：泌尿外科症状：脓尿尿急尿痛尿频排尿障碍血尿多发人群：所有人群治疗手段：手术治疗并发疾病：尿潴留急性膀胱炎是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状主要是导致局部刺激与损伤，排尿不畅或尿流中断,往往伴有感染。发生的症状与异物的性质有关，光滑的金属物体，尿盐晶体也较难于向之沉积；反之粗糙物体如海绵纱布、导管、绳索则不然。未经消毒的异物当然会引起感染。较大的异物在膀胱颈部或膀胱内，容易于腹部或会阴部扪到。形成内瘘时，与肠道相通，有气尿出现，可排出食物残渣；与阴道或子宫相通，有尿失禁，尿瘘表现。异物的长期局部刺激可引起炎症，也可发生血尿、脓尿。常是由于寻找持续性脓尿或膀胱炎的病因，而导致发现异物的存在。下腹疼痛的病例也较常见，且有时较显著。
病因
病因绝大多数膀胱异物是经过尿道外口进入的，常是自行或被他人放入膀胱的。自行放入的异物，在儿童主要发生在女性;在成人则男性占大多数。有的妇女为了达到流产的目的，因试行流产而误将尿道口认为阴道口，自行将异物经尿道口放入膀胱。也有的为了达到避孕的目的，自己或由性伴侣将异物于性交前塞入对方尿道。在性交过程中异物逐渐被推入膀胱内。上述情况皆多系非婚者、缺乏生理卫生知识、误认为能达到流产或避孕措施的做法。也曾有人因诈病或为引起别人同情而有意识地将异物经尿道放入膀胱,这种病人常有变态心理存在;精神异常病人也可自行放入。
检查
检查影像学检查X线摄片对于确诊很有帮助，它可显示金属或X线不透光异物存在，同时显示其形态和定位以及大小等;也常可显示被不透光的尿盐晶体包裹的透光物体，并也可定位由于异物损伤、感染以及腐蚀组织造成的尿外渗情况。尿道膀胱镜检查：尿道膀胱镜可以在肉眼直视下观察确定异物的形状及性质、异物对膀胱造成的损伤及程度、以异物为核心形成的结石等。在尿道内的异物也可以清除的观察到异物的具体位置，以及有无尿道粘膜的损伤。
诊断
诊断膀胱异物的病例，常表现为尿频、尿痛、血尿等症状，往往诊断为非特异性膀胱炎，给以治疗,这种诊断是非常粗浅的;要查其炎症原因,尤其是男性患者，更应进一步查明原因。有时患者对病史叙述含糊或隐瞒，更要耐心细致地了解，以达到明确诊断的目的。异物一般不能引起非特异性感染，有时能引起特异性感染。尿道异物的患者在尿道触诊及直肠指诊多可触及异物。尿道平片及造影检查能判明异物大小、形态。也可借助尿道镜直接窥视异物。
治疗
治疗膀胱异物：多数异物能用内镜经尿道取出。认为经尿道外口放入的异物，很可能不需要开放性手术取出，尤其采用现代腔内器械，可以从尿道外口、经尿道取出这些异物是合情合理的，事实也常如此。因此，原则是如可能而估计不致严重损伤周围组织，对膀胱异物应避免采用开放性手术，用器械来操作取出较为适合。对细长塑料管、绳子之类异物可用金属小钩,经内镜钩住一端拖出，取时先理顺后慢慢拖出，以防扭结。尿道异物：尿道外口可见之异物，用镊或钳夹取较容易，但要轻柔、慢慢拉取，以防损伤尿道。若位于前尿道内表面光滑之异物，可用手捏紧尿道外口，在用力排尿时突然放松，以此方法将异物冲出,但奏效者为少，除非小而光的异物能排出；多需用小号血管钳将其取出。粗糙的或带钩的或已嵌入尿道壁内的异物，则应选择尿道适当的部位，切开手术取出异物。后尿道异物可经尿道镜取出。有的尿道异物不能经尿道取出，可推入膀胱内，再经膀胱镜取出。也可通过半月环拉出异物。
预后
预后膀胱尿道异物患者通过手术取出异物后，一般预后情况良好，术后抗感染治疗，可以有效的防止泌尿系感染的发生。
预防
预防本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。
参考资料
尿潴留