双子宫

双子宫又称复子宫，指一个妇女有两个子宫，是子宫重复性发育异常之一，属生殖道畸形。英文名：发病部位：子宫就诊科室：生殖与遗传症状：月经异常多发人群：育龄期妇女治疗手段：手术并发疾病：自然流产是否遗传：不确定是否传染：否

症状双子宫临床表现女性患双子宫临床表现有月经异常，例如月经不调、痛经等，另外还容易出现流产、早产等妊娠后异常症状，另外分娩也会受到一定程度影响，一般采用剖腹产进行分娩。不少子宫畸形患者日常并没发现月经、性生活、妊娠、分娩等异常表现，只有在体检或者分娩时才被检查出。有的女性在性成熟后、婚后、孕期或者产时，因为症状表现明显才容易被发现。双子宫临床表现有：1、月经异常：双子宫女性容易发生一侧子宫发育不良，容易引起痛经。这是因为有两个子宫，两个子宫都会产生月经周期，但是月经来潮时，可能出现一侧子宫颈“不见”了，以致月经无法正常排出，进而引发疼痛，即痛经。双子宫患者常可出现月经量过多及经期延长等月经不调的症状。2、妊娠后流产、早产等：双子宫女性怀孕比一般女性要困难，而且相对危险。这是因为双子宫会出现一个子宫妊娠或者双子宫同时妊娠，当一个子宫妊娠时，另一个不妊娠的子宫会阻碍胎儿露部下降，子宫收缩乏力，最后只能进行剖腹产。如果是两个子宫同时妊娠，又会影响胎儿发育正常，容易流产。因此，双子宫在妊娠后可能会发生流产、早产或胎位异常的症状。3、产时和产后表现：双子宫常有子宫肌层发育不良的症状。分娩时因为产力异常、宫口扩张困难，因此可能导致难产甚至子宫破裂。经阴道分娩时，还可能发生胎盘滞留、产后出血或者产后感染。双子宫女性产后可能因为非妊娠侧宫角排出脱膜而发生出血。

病因女性生殖器官在形成、分化过程中，若受到某些内源性因素（如基因或染色体异常等）或外源性因素（如使用性激素类药物）的影响，原始性腺的分化、发育、内生殖器始基的融合、管道腔化和发育以及外生殖器的衍变可发生改变，导致各种女性内外生殖器官畸形发生。

检查一、体格检查1.全身一般检查：注意第二性征的发育情况，如身材、体态及乳房的发育是否正常，以排除有无性腺发育异常。2.妇科检查：外生殖器的形态有助于外生殖器畸形的诊断，盆腔双合诊检查和必要时的三合诊或肛诊可以帮助了解阴道、子宫颈和子宫的情况，发现内外生殖器官畸形。二、影像学检查：影像学检查的主要目的为提示生殖器官畸形的部位、局部解剖特点、是否存在相关合并症，以及排查有无合并其他器官形态学异常。盆腔超声检查因无创、费用低廉，应为第一步的检查方法。三维超声、盆腔MRI检查对子宫颈畸形、子宫畸形、盆腔复杂畸形的诊断有优势，常作为进一步的诊断检查手段。X线和CT检查对于合并骨骼系统畸形的排查有价值。注意应常规同时行泌尿系统影像学检查。三、子宫输卵管造影：可以显示宫腔和输卵管的位置、形态、大小，能够较好地显示大部分的宫腔发育异常，是协助诊断子宫畸形的主要方法，有其他辅助检查不可替代的优势。但不能反映子宫外部轮廓，在进行子宫畸形的分类时应予以考虑。四、实验室检查：特殊的实验室检查包括染色体检查及女性激素水平检查，必要时需检查有关下丘脑、垂体、肾上腺皮质功能的试验等来协助诊断。五、内镜检查：对于合并有其他手术治疗指征、经上述辅助检查仍不能完全明确诊断者，可考虑进行腹腔镜或宫腔镜检查进行诊断并同时完成治疗。少数合并下泌尿道（尿道、膀胱）畸形的患者，膀胱镜检查有助于协助诊断。

诊断1、主要根据双子宫病史2、双子宫临床表现有月经异常，例如月经不调、痛经等，另外还容易出现流产、早产等妊娠后异常症状3、上述相关的临床检查辅助确诊。

治疗既往无不良孕产史者，可先试孕；有生育要求及有不孕、不良产史者，可行宫腹腔镜联合手术。腹腔镜仔细检查盆腔，并在其监护下进行宫腔镜子宫隔板切除术，腹腔镜下横行切开子宫底至距双侧子宫角1～1.5cm，纵向间断缝合子宫底全层以闭合宫腔（即横切纵缝）。术后放置宫内节育器或口服雌、孕激素预防宫腔粘连。

预后大部分生殖器官畸形患者需要手术纠正，解除梗阻、恢复解剖后，可以促进生育和提高生命质量。

预防避免近亲结婚；婚前检查；怀孕时定期孕检；孕期避免滥用药物如性激素类药物。

中华医学会妇产科学分会——女性生殖器官畸形诊治的中国专家共识——中华妇产科杂志2015年10月第50卷第10期.