膀胱平滑肌瘤
疾病简介
膀胱平滑肌瘤是一种少见的膀胱非上皮良性肿瘤，发生于间叶组织，表现为平滑肌分化。别名：膀胱平滑肌良性肿瘤英文名：leiomyomaofbladder发病部位：膀胱就诊科室：泌尿外科症状：尿路梗阻、排尿困难、尿频、尿急、尿痛、腹痛和血尿多发人群：女性治疗手段：保守治疗手术治疗并发疾病：机械性尿路梗阻子宫肌瘤是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状常见症状为尿路梗阻、排尿困难，尿频、尿急、尿痛、腹痛和血尿，少数患者无任何临床症状。临床表现与肿瘤类型和发生部位、肿瘤大小有关。黏膜下型以血尿为主要表现，肿瘤较大或位于尿道内口附近时，可表现为尿频、排尿困难甚至可因肿瘤阻塞尿道或从尿道脱出而发生急性尿潴留。壁间型肿瘤早期无症状，肿瘤较大时突入膀胱腔亦可致血尿、尿频或排尿困难。浆膜下型肿瘤常无症状，表现为盆腔肿块。
病因
病因尚不清楚，可能与炎症刺激或胚原性因素有关，膀胱平滑肌瘤好发于女性，发病年龄与子宫肌瘤相仿，且膀胱平滑肌瘤合并子宫肌瘤发生率达10%，揭示膀胱平滑肌瘤的发生似与内分泌因素有关。
检查
检查1、B超检查显示肿瘤多表现为界清、均一的低回声实质性肿块，表面膀胱黏膜为强回声。2、CT一般表现为软组织密度影，CT值约30Hu左右，密度均匀，边缘光滑，增强后均有不同程度强化。3、MRI检查膀胱平滑肌瘤的特点是瘤体多为圆形或卵圆形，形态规则，少数呈分叶状，有完整的包膜，表面光滑，边界清楚，无侵袭表现。肿瘤T2WI呈低信号，T1WI呈等信号，与盆壁肌肉信号基本一致。增强后有较为均匀一致不同程度度强化。4、膀胱镜检查可见被复正常膀胱黏膜的膀胱壁内肿块，但当肿瘤表面黏膜形成溃疡或糜烂时，容易误诊为恶性肿瘤，需结合影像学检查。5、术前细针穿刺活检或术中冰冻切片可以帮助明确诊断。确诊需术后病理检查。
诊断
诊断B超和CT/MRI结合膀胱镜检查是术前诊断膀胱平滑肌瘤的主要手段。确诊需要组织病理检查。
治疗
治疗1、对于较小、无症状的平滑肌瘤患者可暂不手术，严密随访。2、手术治疗。包括膀胱部分切除术、肿瘤剜除术及经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt），肿瘤剜除术及膀胱部分切除术适用于较大的广基肿瘤。TURBt一般适合于较小或有蒂的肿瘤。
预后
预后良好，膀胱平滑肌瘤是良性肿瘤，手术一般可完全切除，术后预后良好，不易复发。
预防
预防膀胱平滑肌瘤无特殊预防方法，建议出现临床症状如排尿困难、血尿等及时就诊，确诊后及时治疗，可提高预后。
参考资料
汪学超,曾春梅,郑永刚.膀胱平滑肌瘤一例[J].临床放射学杂志,2003,22(6):511-511..