膀胱移行细胞癌
疾病简介
膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，其中90%以上膀胱癌为膀胱尿路上皮癌。英文名：urothelialtumorofthebladder发病部位：膀胱就诊科室：泌尿外科症状：肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛、输尿管梗阻、腰痛、尿毒症、腹痛。贫血、消瘦治疗手段：手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗并发疾病：机械性尿路梗阻尿毒症是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1、最常见症状为间断全程无痛性肉眼血尿。多为全程血尿，也可表现为排尿初期或终末血尿，呈间歇性发生，也可持续存在。严重时常有血块，或排出洗肉水样尿液或腐肉组织。2、膀胱刺激症状，即尿频、尿急、尿痛，常因肿瘤坏死、溃疡、合并感染所致。3、排尿困难，尿潴留，晚期可引起输尿管梗阻、腰痛、尿毒性、腹痛、严重贫血、消瘦、腰骶部疼痛、下肢浮肿等。
病因
病因接触某些化疗物质，如2-萘胺、联苯胺、4-氨基双联本、4-硝基双联苯；吸烟、长期大量饮用咖啡、服用镇痛剂和糖精等；膀胱埃及血吸虫病、膀胱白斑、腺性膀胱癌可能是癌前病变；女性宫颈癌盆腔放疗后易发生移行细胞癌。
检查
检查1、实验室检查：尿常规和脱落细胞，膀胱肿瘤抗原BTA和核基质蛋白NMP22。2、B超：显示膀胱液性暗区内膀胱壁的突起团块，回声较强，经腹壁或经尿道B超可显示肿瘤浸润深度。3、X线检查：静脉尿路造影可有膀胱充盈缺损、膀胱壁僵硬不整齐。4、CT和MRI：可判断有无转移及浸润程度。5、光动力诊断6、膀胱镜检查：是确诊膀胱移行细胞癌最重要的方法，可以明确是否有肿瘤，以及数目、大小、形态、蒂的部位等情况，并可进行活检。
诊断
诊断临床多以间歇性、无痛性、肉眼全程血尿为主要症状，实验室检查、影像学检查及膀胱镜检查加活检是确诊的最主要方法
治疗
治疗1、手术治疗，可分为经尿道肿瘤电切术、经尿道激光肿瘤切除术、膀胱切开肿瘤切除术、单纯膀胱切除术、根治性膀胱切除术。根据临床分期选择不同的手术方式。2、化疗：术后膀胱内灌注化疗可预防复发，常见药物有生物制剂、丝裂霉素C、阿霉素、表柔比星等。3、放疗：对肌层浸润性肿瘤未行根治性膀胱切除术时可选用膀胱放射治疗或化疗+放射治疗。4、免疫治疗：结合使用，减少复发。
预后
预后预后一般，肿瘤的病理分级和分期是影响预后的重要因素，膀胱恶性肿瘤术后易复发、全身转移。
预防
预防1、建立良好的生活习惯，戒烟，保持健康心理状态。可能接触染料、橡胶塑料等工业的人应定期检查并采取一定的监护措施。对慢性膀胱炎、黏膜白斑、结石、埃及血吸虫病应积极治疗。2、普查可以较早期发现膀胱癌，一般做简便的尿常规和尿脱落细胞学检查。血尿是膀胱癌最常见的临床表现，往往呈无痛性间歇性，应进一步行尿细胞学、膀胱镜检查和X线拍片。一经确诊，应尽快行手术治疗。手术治疗后为预防复发，应定期复查膀胱镜。
参考资料
陈孝平.外科学.人民卫生出版社.第二版.