阴囊癌
疾病简介
阴囊癌主要有鳞状细胞癌、基底细胞癌及炎性癌三种，以鳞状细胞癌多见，多与煤烟、沥青、酚油等物质长期接触史有关。别名：squamouscellcarcinomaofscrotum阴囊鳞状上皮细胞癌scroticarcinoma英文名：carcinomaofscrotum发病部位：阴囊就诊科室：泌尿外科症状：无痛性阴囊肿物，伴有感染时流脓血，味臭，局部疼痛治疗手段：手术切除放疗化疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状早期为无痛性阴囊肿物，为疣状或丘疹样、进一步可呈菜花状，质地变硬。肿瘤的生长速度个体差异较大，有的可多年变化不大而突然生长速度加快。肿瘤的中央可出现坏死及溃疡，伴有感染时流脓血，味臭，局部疼痛。50%以上的患者就诊时有同侧腹股沟淋巴结肿大。晚期肿物可侵及阴茎及阴囊内容物，发生血行转移。全身症状不明显。
病因
病因1.石油、焦油、沥青、精纺、机械等职业接触。2.人乳头状瘤病毒（HPV）16，18及6/11型的感染。3.慢性皮肤病和癌前病变，如慢性炎症、接触化学物质及日光损伤等，可发生于身体任何部位的皮肤黏膜。4.紫外线照射和接触化学致癌物质。
检查
检查1.活组织检查：可明确病理类型。2.B超、CT、MRI等可协助诊断，发现肿瘤大小及浸润情况、全身转移情况，明确临床分期。
诊断
诊断主要根据临床表现，但应注意患者在出现皮疹前可有数月或数年的局限性阴囊瘙痒或烧灼病史。对久治不愈的阴囊湿疹、皮炎、溃疡，医师应充分警惕阴囊癌的可能性，局部组织病理活检是最有力的诊断。有可疑亦应进行B超、CT、MRI及细针穿刺活检等帮助诊断明确分期。
治疗
治疗阴囊癌的早期诊断和早期治疗很重要，早期尽力争取手术切除，如Mohs化学外科切除，即在显微镜下连续观察被切除的癌组织，直到肿瘤完全切除干净。对于切除范围过广包蔽阴囊内容物困难者，可采用皮瓣转移及阴囊成形术，阴囊内容物已受累者则应一并切除。手术后可例行或对切除不彻底者、不宜行清除术者加用深度X线做放射治疗，必要时可做化疗，但常常欠敏感。阴囊癌晚期有内脏或远处转移者，亦可用放化疗做姑息性辅助治疗，局部切除后亦可用这些治疗来预防复发。
预后
预后根据病理类型不同而有差异，阴囊鳞状细胞癌若早期获得诊断治疗又无淋巴结转移者，5年生存率可达50%以上，手术时临床分期已属于III期或治疗时有较多淋巴结转移者5年生存率往往低于25%。阴囊炎性细胞癌病变局限于表皮者预后较佳，真皮及淋巴被侵犯者，治疗后存活很少超过5年。
预防
预防改善工作环境，避免致癌物质的侵害，局部保持清洁，可避免或减少阴囊癌的发生。
参考资料
吴阶平.泌尿外科学.山东科学技术出版社.2004.5.