阴囊炎性癌
疾病简介
阴囊炎性癌又称湿疹样癌，或Paget病，是较少见的老年恶性肿瘤，一般多在50～60岁以后发病。别名：eczematoidcancerofthescrotumPaget’sdiseaseofthescrotum阴囊Paget病阴囊湿疹样癌英文名：Paget’sdisease发病部位：阴囊就诊科室：泌尿外科症状：结痂阴囊瘙痒治疗手段：手术治疗抗感染治疗放疗化疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状初期为阴囊皮肤发红、粗糙，出现小水疱样皮疹，因瘙痒抓破而渗液，再结痂或脱屑。经数月或数年局部逐渐增厚如橘皮样，并有颗粒状慢性炎性结节，增殖糜烂可形成溃疡，伴有恶臭炎性渗出，病变也可扩大而累及阴茎根部和会阴，这些表现极易误诊为阴囊湿疹或皮炎。就诊时约半数可扪及一侧或双侧腹股沟淋巴结肿大，多为感染炎症引起，不一定为转移。
病因
病因尚不清楚，有三张学说：1.为肝腺癌发生的表皮内转移。2.是一种特殊类型的皮肤原位癌，进而蔓延至其下的乳腺、毛囊、汗腺及大汗腺导管。3.起源于胚胎细胞的恶性肿瘤转移而致。此外与炎症、慢性刺激等有一定关系。
检查
检查病理学检查：在表皮的基底层或棘层下部找到Paget细胞为诊断依据。
诊断
诊断根据临床表现结合病理学检查可诊断。
治疗
治疗早期及时的阴囊局部广泛切除术是首选的治疗。腹股沟淋巴结常为炎症所致，不一定是转移，故不需要预防性清除术。在治疗开始即应先行抗感染治疗，病灶切除后淋巴结活检阴性者继续抗炎治疗，仍怀疑时再活检，只有活检阳性者行淋巴结切除术，同时切除同侧睾丸与精索。放化疗不敏感，但肿瘤浸润较深、切除不彻底，有转移者可配合术前术后使用以增强疗效，减少复发及控制转移。病变范围较小者，用Nd-YAG激光治疗，可减少组织的丢失。
预后
预后阴囊炎性癌的预后取决于早期诊断、临床分期及治疗，治疗时真皮是否被侵犯亦很关键。凡病变局限于表皮者预后较佳，真皮及淋巴结被侵犯者，治疗后存活很少超过5年。晚期患者预后极差。
预防
预防减少炎性刺激及慢性刺激，出现阴囊湿疹样改变应及时就诊，若反复发作难以治疗时应取组织活检排除恶性病变
参考资料
吴阶平.泌尿外科学.山东科学技术出版社.2004.5.