肾创伤
疾病简介
肾脏位于人体腰部的筋膜囊内，周围有肝脏、肋骨、脊柱、胰腺、肠道等器官，使肾脏的位置相对固定，肾创伤是指肾脏的实质、肾盂、肾蒂等部位由于某种原因造成裂伤、挫伤或断裂伤。别名：肾损伤肾损伤伴通入体腔开放性伤口英文名：renalinjury发病部位：肾脏就诊科室：泌尿外科症状：血尿低血压脉搏加快神志不清中老年人腰背痛手掌异常多发人群：运动员青壮年治疗手段：手术导尿输血药物并发疾病：血尿NOS是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状肾创伤的临床表现：1.休克，病人可能出现低血压、脉搏加快、神志不清等休克现象，但轻微损伤不一定会休克；2.血尿，表现为镜下血尿或肉眼血尿，甚至尿中有血块；3.疼痛，肾损伤的一侧出现腰痛，甚至绞痛；4.腹部包块；肾损伤往往是复合型损伤，肠道损伤、肝脏破裂、脾脏破裂、肋骨骨折、胸部损伤等可能同时存在。
病因
病因1.肾创伤可分为一是开放性损伤如刀伤、枪伤等；二是闭合性损伤，如高处跌落造成肾脏损伤，但是没有开放性伤口；三是病理性损伤，是指病人本身有肾脏疾病，所以在微小的外力作用下，造成的肾损伤，常见的肾脏疾病有有肾肿瘤如错构瘤、肾积水等。2.饮水量少或者过量饮水也会对肾有损伤的情况。
检查
检查1.首先应询问病史，有外伤史。有无对肾损伤的基础疾病以及有无应用对肾损害的药物等。2.体格检查，看看患者有无生命体征的变化，摸一下腹部有无包块，有无血尿（有休克时应导尿看看有没有血尿）。3.化验检查，尿常规看看有无红细胞。血常规看看有无红细胞血色素是多少，血色素下降代表患者可能还有内出血，检查一下肾功能，如果肾功能情况不好可能还有基础疾病。4.B超检查，B超是所有肾损伤检查中一个首要的检查，可以了解肾影有无扩大，肾周有无积血，肾周有无积液等等。通过B超可以发现很重要的一些信息。5.腹部平片，静脉尿路造影。CT检查一可以提供一些重要的信息，肾脏血供的情况，有无血肿、积液、肾脏有无断裂等。6.如果患者血压情况比较好还可以做下膀胱镜，动脉造影，同位素扫描。7.危重症患者可以手术探查。
诊断
诊断如何预防肾创伤，从它的病因角度来说，就是不要做过于剧烈的运动，超出我们人体极限的一些运动。这些运动肯定对我们肾脏或多或少的有些损伤。
治疗
治疗1.肾创伤一旦确诊，首先是抗休克治疗，包括输液、输血甚至输血浆，使血压保持稳定，如患者生命体征维持稳定了，可继续观察，如休克治疗无效，血压下降、血尿明显，B超检查发现肾周血肿、腹膜后血肿越来越大、合并其他创伤或有开放性损伤，一般需要手术治疗，手术方式包括破裂修补、部分切除、包裹、肾切除等。积极治疗（手术后并发症、像近期的并发症，可能会有尿外渗，肾周的血肿，肾周的感染、脓肿等等，包括近期的一些并发症。远期的并发症，肾脏会长疤痕的，那么疤痕这个位置它是缺血，缺血以后，它会激活我们人体一个很重要的引起高血压的一个激素，叫做肾素。2.主要是要注意生命体征的变化，有些病人做完手术以后，可能还会接着有出血，因为肾脏的血供刚才已经提到了，肾脏的血供非常丰富，肾脏的血管的压力也是非常大的，修补完以后，也有可能再出血的，特别要注意，这时要注意生命体征的变化。防治感染。
预后
预后预后要看损伤的程度以及是否及时就诊治疗、有无并发症有很大关系，损伤程度轻及时就诊治疗的患者预后良好，反之预后差。
预防
预防如何预防肾创伤，从它的病因角度来说，就是不要做过于剧烈的运动，超出我们人体极限的一些运动。这些运动肯定对我们肾脏或多或少的有些损伤。适当饮水。有基础疾病的患者应积极治疗原发病都是预防肾损伤的关键。
参考资料
MSCT在钝性肾创伤中的临床应用价值[期刊论文]《实用放射学杂志》ISTICPKU-2013年3期.万方