泌尿生殖系阿米巴病
疾病简介
泌尿生殖系阿米巴病是由溶组织阿米巴感染引起的疾病，临床上较少见。主要发生在同性恋(肛交)和异性恋(口交)者中，表现为阴茎阿米巴病。别名：生殖泌尿系统阿米巴病英文名：无发病部位：泌尿生殖系就诊科室：泌尿外科症状：肾区疼痛畏寒发热尿频、尿急且尿痛腰肌痉挛多发人群：所有人群治疗手段：药物治疗并发疾病：肠出血肠穿孔(非创伤性)阿米巴性阑尾炎是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状1.肾、膀胱阿米巴病可出现肾区钝痛、畏寒、发热、尿频、尿急、尿痛等症状，肾区持续性钝痛或剧痛。2.阴茎阿米巴病阴茎皮肤表面可出现不规则的表浅溃疡，边缘隆起、脓性分泌物。
病因
病因溶组织内阿米巴的生活史分为两期，即能致病的滋养体期及能传播的包囊期，在生活环境适宜时，滋养体由包囊内逸出，寄生在人体结肠腔内或肠壁上，并进行分裂繁殖，滋养体大小不等，以直径15～30cm最为多见，滋养体由上，中段结肠移行到下段结肠，如生活条件不利时，便分泌囊壁形成包囊，体积与滋养体大小相仿，包囊随粪便排出体外，如果人吞食了被包囊污染了的水或食物，即可能被感染。
检查
检查1.分泌物中可找到含有红细胞的滋养体。2.尿中出现红细胞，白细胞，组织碎屑，新鲜尿沉渣可找到阿米巴滋养体和包囊。3.血清试验：以间接血凝和免疫荧光试验敏感性最高，最有特异性，但只对活动性感染有反应，对携带者无反应。4.膀胱镜检查：急性期膀胱黏膜弥漫性充血水肿，慢性期黏膜呈息肉样或浅表性溃疡，活检可找到阿米巴滋养体。5.X线检查：可见病变部有充盈缺损；有时可见肾周脓肿伴腰大肌影模糊
诊断
诊断对有典型阿米巴感染史伴有泌尿生殖系统症状者，应高度怀疑该病，实验室及血清学检查为确定诊断的重要依据。鉴别：急性肾盂肾炎亦有腰痛、发热以及尿频、尿急、尿痛症状，与肾、膀胱阿米巴病的症状相似。
治疗
治疗除支持疗法外，药物治疗包括：1.甲硝唑0.4～0.8g，3次/d，连用5～7天。不良反应有食欲缺乏、恶心、呕吐等。2.替硝唑2g，1次/d，连服3天。以上2药对孕妇及哺乳期妇女禁用。服药期间，禁饮酒及含酒精的饮料。3.依米丁(emetine)0.06[1mg/(kg·d)]深部肌内注射，连用6～9天。重复治疗要间隔20～30天，毒性大，对肾功能不全、年老体弱患者及孕妇禁用。4.其他肾脏阿米巴病如需手术治疗时，需待药物治疗病情稳定后再施行，否则易于使阿米巴播散。
预后
预后本病预后一般良好。有肠道加杂症和治疗不彻底者都易复发。暴发型患者预后较差，有严重肠出血、肠穿孔、弥漫性腹膜炎等合并症者预后不良。
预防
预防饮水须煮沸，不吃生菜，防止饮食被污染。防止苍蝇滋生和灭蝇。检查和治疗从事饮食业的排包囊者及慢性患者，治疗期间应调换工作。平时注意饭前便后洗手等个人卫生。
参考资料
生殖泌尿系统阿米巴病泌尿外科