睾丸癌
疾病简介
睾丸肿瘤是泌尿外科中常见的肿瘤之一。它几乎都是恶性的，发病年龄有3个高峰：婴儿期以卵黄囊瘤（婴儿型胚胎性瘤）为多；20～40岁间可见各类型睾丸肿瘤，但仍以精原细胞瘤为多，70岁以后主要为精原细胞瘤。别名：睾丸癌英文名：carcinomaoftestis发病部位：睾丸就诊科室：泌尿外科症状：睾丸疼痛多发人群：男性治疗手段：手术放疗化疗并发疾病：不孕是否遗传：是是否传染：否
症状表现
症状最常见症状为睾丸渐进的、无痛性的增大，并有沉重感。精原细胞瘤肿大的睾丸往往保持睾丸的轮廓，质地一致，而畸胎瘤则呈结节性肿大，软硬不一致。约有10%的患者因睾丸内出血或梗死而感觉疼痛。10%的患者可能出现转移症状，如腹膜后淋巴转移块较大，压迫神经根出现背痛。肺部转移可出现咳嗽和呼吸困难，十二指肠转移可出现厌食、恶心和呕吐，骨转移可引起骨痛等。儿童有睾丸肿块，同时有早熟症状，或成人同时有女性型乳房及性欲减退时应考虑睾丸间质细胞瘤。
病因
病因其病因尚不明了，目前认为其发病与遗传和后天因素均有关系。其中与隐睾关系最密切，隐睾发生肿瘤的机会比正常人大10～14倍，腹腔内隐睾比腹股沟更高。
检查
检查（1）体检（2）血清学检查（3）B超（4）CT检查
诊断
诊断（1）体检可触及患侧睾丸肿大，质韧，有沉重感，透光试验阴性。（2）睾丸肿瘤标记物、人绒毛膜促性腺激素（HCG）及甲胎蛋白（AFP）浓度分别可能在精原细胞瘤、绒毛膜细胞癌、胚胎癌或混合性生殖细胞瘤患者的血清中增高。（3）B超显示睾丸均匀性增大，回声增强而不均，血流信号强。（4）CT检查主要观察腹膜后淋巴结转移的情况。
治疗
治疗睾丸肿瘤的治疗分为手术治疗、放射治疗和化学治疗。其基本手术方式为睾丸切除术和腹膜后淋巴清扫术。放射治疗对精原细胞瘤极为敏感，胚胎癌和恶性畸胎瘤对放射线的敏感度较低，绒毛膜上皮癌对放射线极不敏感。睾丸肿瘤对化疗效果好，一般认为化疗对精原细胞瘤的治疗效果较好，对胚胎癌和绒毛膜上皮癌也有效，尤其是几种药物联合使用，效果更好，对畸胎瘤效果较差，对于晚期或复发病例，化疗也有一定作用。因此，对局限性精原细胞瘤可采用根治性睾丸切除术和腹膜后外放射治疗，治愈率可达90%以上。对有转移的精原细胞瘤则采用化疗，最有效的三联药物是顺铂、博来霉素和依托泊甙，缓解率约90%。对局限性非精原细胞瘤，在根治性睾丸切除术后密切随访或行腹膜后淋巴结清扫术。高期非精原细胞肿瘤在根治性睾丸切除术后采用化疗，而后行腹膜后淋巴结切除术。
预后
预后睾丸癌预后不好易导致以下并发症1、睾丸癌外科手术并发症：睾丸癌手术治疗会消除一个睾丸，但不会造成不孕，且不会影响到性功能，但如果手术涉及到淋巴结，那么很可能会引起愈后射精困难，影响性功能。2、睾丸癌放射治疗并发症：放射治疗会干扰精子的生产，造成不孕症。对于有些男人来说，精子生产可能会受到限制，一年或两年的时间内，最终愈合。3、睾丸癌化疗，某些化疗药物可以引起不孕，而另一些情况不会这样。
预防
预防1、要防止睾丸受伤。一是在日常生活中要防止对睾丸的意外伤害，比如骑自行车等，尽量减少对睾丸部位的压迫；二是在性生活时也要预防对睾丸的伤害，避免激烈的过程对脆弱的睾丸造成损害，埋下病变隐患。 2、要保持睾丸卫生。洗澡的时候要注意清洁睾丸，即便不洗澡也要时常清洁睾丸部位，尤其是包皮覆盖的部位，防止细菌滋生。睾丸病症自查。最好的自查时间是在洗澡后，尤其是用温水冲洗过生殖器后，这时候皮肤柔软，用手触摸阴囊，如果有隐痛、胀痛，或出现左右睾丸明显不对称的现象，要提高警惕，及时就医。 3、少吃含有黄曲霉素A的食物。黄曲霉素是一种重要的致癌物质，极易诱发睾丸癌。它主要是由生长于谷物和咖啡豆上真菌产生的，所以发生霉变的谷物千万不要食用。 4、宽松的四角内裤更好的预防睾丸异常。宽松悬垂，保持睾丸的自然形状是最好的，所以四角裤比紧身三角裤好，是预防睾丸异常的好方法。睾丸异常要注意“坐”班族要加强体育锻炼，每天坐着超过10小时更容易得睾丸癌。
参考资料
1.什么是隐睾？隐睾又称睾丸下降不全（图17），是指睾丸未降至阴囊内，而停留在下降途径即腹膜后至阴囊上方的任何位置。滑动睾丸和游走睾丸是隐睾的特殊类型。滑动睾丸位于外环口高度（阴...