月经稀少NOS

月经周期基本正常经量明显减少甚至点滴即净或经期缩短不足两天经量亦少者均称为月经过少。别名：月经过少病英文名：发病部位：子宫就诊科室：妇科症状：月经过少多发人群：女性治疗手段：中西医结合治疗并发疾病：继发闭经是否遗传：否是否传染：否

症状经量较以往明显减少，或经期缩短不足2天，经量亦少者。

病因本病主要病机为精血衰少，血海不盈，下而量少，或痰阻瘀滞，血行不畅，血海受阻以致经来量少。1.肾虚先天禀赋不足，或房劳过度，或屡孕屡堕，耗损肾中精气，以致肾气不足，精血不充，血海满溢不多，遂致经行量少。2.血虚大病久病，堕胎多产，营血亏损，或饮食不节，劳倦过度，损伤脾气，生化无源，使血海满溢不足，遂致经行量少。3.血瘀忧思忿怒，气郁血滞，或感受寒邪，血为寒凝，冲任气血运行不畅，遂致经行量少。4.痰湿素体肥胖，痰湿壅盛，或脾失健运，湿聚成痰，痰湿内阻，气机不畅，经血下行受阻，遂致经行量少。西医学卵巢功能低下、子宫发育不良、子宫内膜结核，或刮宫过深引起的月经过少可参照本病治疗。

检查(1)妇科检查性腺功能低下者，子宫体大小基本正常或子宫体偏小。(2)辅助检查卵巢功能测定对性腺功能低下引起的月经过少有诊断意义；B超检查、子宫碘油造影、宫腔镜检查对子宫内膜炎、刮宫术后、子宫内膜结核、刮宫术后造成的宫腔粘连而导致的月经过少有诊断意义。

诊断诊断要点1.病史可有失血、结核病或结核病接触史，使用避孕药、人流、刮宫术史、经期或产后感染史。2.临床表现经量较以往明显减少，或经期缩短不足2天，经量亦少者。鉴别诊断1.经间期出血经间期出血是发生在两次月经中间（即排卵期）少量阴道出血，结合基础体温测定，与本病不难鉴别。2.激经激经是指妊娠早期，阴道周期性少量出血，数天自止，无损胎儿的一种特殊生理现象。早孕反应、妊娠试验阳性、基础体温呈高相，B超提示宫腔内可见胎囊、胎芽或胎心搏动有助诊断。3.胎漏停经以后，发生少量阴道出血，应与月经后期合并月经过少相鉴别，胎漏多有早孕的各种临床表现，与本病不难鉴别。

治疗治疗要点本病临床虚证多而实证少。故治疗时，虚者重在滋养精血，精血充足，经量自充；实者活血通利，佐以温经、行气，或祛痰，慎不可妄投攻破之品，以免耗损精血，使经血难复。分型论治1.肾虚证证候经行量少，色淡黯质稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，或小腹冷，夜尿多；舌淡苔薄，脉沉弱。证候分析肾虚精血不足，血海不充，故经来量少，色淡质稀；肾虚胞脉失于温煦，则小腹冷；腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿多，舌淡苔薄，脉沉弱均为肾虚之征。治法滋肾益精，养血调经。方药归肾丸(《景岳全书》)。菟丝子当归熟地黄山茱萸杜仲枸杞山药茯苓方中熟地黄、山茱萸、枸杞滋补肝肾，填精育髓；菟丝子、杜仲补肾强腰；山药、茯苓健脾和中；当归养血通经。2.血虚证证候经行量少，甚点滴即净，色淡质稀；头晕耳鸣，心悸怔忡，面色萎黄；舌质淡，苔薄白，脉细。证候分析营血衰少，血海空虚，故经行量少，色淡质稀；精血不足，髓海失养，故头晕耳鸣；心失所养，则心悸怔忡；面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细均为营血不足之象。治法养血益气调经方药滋血汤(《证治准绳》)。当归白芍熟地黄川芎人参山药黄芪茯苓方中当归、白芍、熟地黄、川芎四物养血调经；人参、山药、黄芪、茯苓健脾益气，助气血生化之源。3.血瘀证证候经行量少，色黯，有块；小腹胀痛，拒按，血块排出胀痛减轻；舌紫黯或有瘀点，苔薄白，脉弦涩。证候分析瘀血内停，冲任受阻，经血下行不畅，故经行量少，色黯有块；不通则痛，则小腹胀痛，拒按；血块排出瘀阻稍减，则胀痛减轻。舌紫黯或有瘀点，苔薄白，脉弦涩，均为血瘀之象。治法活血化瘀，行气调经。方药桃红四物汤（《医宗金鉴》)加香附、乌药。熟地黄川芎白芍当归桃仁红花若寒邪内盛，血为寒凝，症见小腹冷痛，形寒肢冷，酌加肉桂、吴茱萸温经散寒止痛。4.痰湿证主证经来量少，色淡质黏如痰；形体肥胖，胸闷呕恶，平素带下量多；舌淡，苔白腻，脉滑。证候分析痰湿内停，壅滞经脉，气血运行不畅，则经来量少，色淡质黏如痰；痰湿中阻，气机不畅，则胸闷呕恶；痰湿下注，则带下量多。舌淡，苔白腻，脉滑，为痰湿内停之象。治法燥湿化痰调经。方药苍附导痰丸（《叶天士女科诊治秘方》）。茯苓半夏陈皮甘草苍术香附胆南星枳壳生姜神曲方中二陈汤化痰渗湿，健脾和胃；胆南星燥湿豁痰；香附、枳壳理气行滞；苍术健脾燥湿；神曲健脾导滞；生姜温中和胃。方中活血通经药物较少，可加入当归、川芎、鸡血藤、牛膝养血活血之品。其他疗法1.血府逐瘀胶囊3粒，日3次，口服。适用于本病血瘀证者。2.定坤丹3.乌鸡白凤丸

预后本病常与月经后期并见，如失治误治可发展闭经、不孕，使病情复杂难愈。

预防保持心情舒畅，节制房事，注意保暖。

月经过少