白带异常

带下异常是带下量明显增多，色、质、气味发生异常，或伴有全身、局部症状者。别名：带下病英文名：发病部位：阴道就诊科室：妇科症状：带下量多女阴瘙痒多发人群：女性治疗手段：中西医结合治疗并发疾病：子宫颈炎女性盆腔炎是否遗传：否是否传染：否

症状带下增多，伴有带下的色、质、气味的异常，或伴有阴部瘙痒、灼热、疼痛，或兼有尿频尿痛等局部及全身症状。

病因各类阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎性疾病及其后遗症，以及内分泌失调（尤其是雌激素水平偏高）等均可引起白带异常。

检查检查(1)妇科检查如为各类阴道炎，则可见表中所列相应体征；如为宫颈炎则可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物从宫颈管流出或宫颈有不同程度糜烂、肥大、质硬，有时可见宫颈息肉、裂伤、外翻及宫颈腺体囊肿等病变；如为盆腔炎则可见宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛等体征。(2)辅助检查阴道炎患者阴道分泌物涂片检查阴道清洁度Ⅲ度以上，或可查到相应病原体。急性或亚急性盆腔炎患者血白细胞计数增高。必要时行宫颈拭子病原体培养、病变局部活组织检查、卵巢功能检测。B超对盆腔炎症及盆腔肿瘤有诊断意义。

诊断诊断要点1.病史经期、产后余血未净，摄生不洁，或不禁房事，或有妇科手术后感受邪毒或素体虚弱病史。2.临床表现带下增多，伴有带下的色、质、气味的异常，或伴有阴部瘙痒、灼热、疼痛，或兼有尿频尿痛等局部及全身症状。鉴别诊断1.白浊病白浊是指尿窍流出混浊如米泔样物的一种疾患，色白者谓之白浊，需与白带相鉴别。白浊多随小便时排出，初起可有小便淋漓涩痛，尿液混浊。而带下秽物出自阴道。2.白淫病白淫指欲念过度，心愿不遂时，或纵欲过度，过贪房事时，骤然从阴道内流出的白液，一般无臭味，有的偶然发作，有的反复发生，与带下病绵绵不断而下秽物者不同3.漏下经血非时而下，量少淋漓不断为漏下，以血液为主，一般无臭味，易与赤带相混。赤带者月经正常，为经净后从阴道流出的赤白粘液，似血非血，绵绵不断，以粘液为主，夹少量血液，可有臭气。4.经间期出血经间期出血是两次月经之间，氤氲之时，有周期性的阴道少量出血，仅持续2～3天，一般无臭味。而赤带是似血非血的粘液，绵绵不断，无周期性，与月经无关。

治疗1.细菌性阴道炎治疗原则为选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。（1）口服药物：首选甲硝唑。（2）局部药物治疗。（3）性伴侣不需常规治疗。2.念珠菌性阴道炎（1）消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质醇。勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗。（2）局部用药：咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂。（3）全身用药（反复发作或不能阴道给药的患者）：氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。（4）性伴侣不需常规治疗。（5）妊娠合并假丝酵母菌阴道炎局部治疗为主，禁用口服唑类药物。3.滴虫性阴道炎（1）阴道局部用药：甲硝唑阴道泡腾片或0.75%甲硝唑凝胶，1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗可减轻症状。（2）全身用药：初次治疗可选甲硝唑，一旦发现副作用应停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内，替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒，哺乳期用药不宜哺乳。（3）性伴侣应同时进行治疗，治愈前应避免无保护性交。4.老年性阴道炎治疗原则为补充雌激素，增强阴道免疫力，抑制细菌生长。5.幼女性阴道炎治疗原则为保持外阴清洁、对症处理、针对病原体选择抗生素。熏洗法鹤虱30g、苦参、威灵仙、归尾、蛇床子、狼毒各15g（塌痒汤）或蛇床子、花椒、明矾、苦参、百部各15g（蛇床子散）。用法为煎汤趁热熏洗，每日1～2次，7～10日为1疗程，适用于湿热下注，有带下兼阴痒症状者。

预后本病如经及时治疗，预后多良好。若治不及时或不彻底，或病程迁延日久，可能邪毒上客胞宫、胞脉，而导致月经异常、癥瘕或不孕症等病证。若带下病日久不愈，且五色带下秽臭伴癥瘕或形体消瘦者，要注意排除恶性病变，预后较差。

预防保持外阴清洁，注意经期、产后卫生，避免冒雨涉水，久居湿地；治疗期间注意外阴清洁，必要时内裤需烫煮暴晒；对具有交叉感染的带下病，在治疗期间禁止性生活，必要时性伴侣同时接受治疗；采用适当的避孕措施，避免早婚多产及多次人工流产、宫腔操作等；合理调节饮食，湿热型以清淡水果蔬菜为宜，脾虚型切忌肥甘厚味，肾阳虚者宜食温性食物。

阴道炎白带增多