月经期偏头痛

每遇经期或行经前后，出现以头痛为主要症状，经后辄止者，称为“经行头痛”。英文名：发病部位：头部就诊科室：妇科症状：头痛偏头痛多发人群：女性治疗手段：中医类并发疾病：头痛是否遗传：否是否传染：否

症状每逢月经期或经行前后出现明显的头痛，周期性反复发作，经后自止。疼痛的部位或在巅顶，或在头部一侧，或两侧太阳穴；疼痛可表现为掣痛、刺痛、胀痛、绵绵作痛，因人而异，严重者剧痛难忍。

病因病因病机1.肝火情志内伤，肝气郁结，气郁化火。冲脉附于肝，经行时阴血下聚，冲气偏旺，冲气挟肝火上逆，气火上扰清窍而经行头痛。2.血瘀情怀不畅，肝气不舒，血行不畅，瘀血内留，或经期感寒，血为寒凝，或跌仆外伤，致瘀血内阻。经行时气血下注于胞；冲气挟肝经之瘀血上逆，阻滞脑络，不通则痛而经行头痛。3.血虚素体虚弱，或久病耗伤，或脾虚化源不足，致精血亏虚，经行时精血下注冲任，阴血益感不足，血不上荣于脑，脑失所养，遂致头痛。

检查妇科检查无异常，可行CT检查排除颅脑占位性病变。

诊断诊断要点1.病史有久病体弱、精神过度刺激史。2.临床表现每逢月经期或经行前后出现明显的头痛，周期性反复发作，经后自止。疼痛的部位或在巅顶，或在头部一侧，或两侧太阳穴；疼痛可表现为掣痛、刺痛、胀痛、绵绵作痛，因人而异，严重者剧痛难忍。3.检查妇科检查无异常，可行CT检查排除颅脑占位性病变。4.鉴别诊断本病应与经行外感头痛相鉴别。经行外感头痛为经行期间偶感风寒或风热以致头痛者，虽可见头痛不适，但临床上必有表证可辨，且发病与月经周期无关。

治疗辨证要点本病主要以头痛发作的时间、性质辨其虚实，大抵实者多痛于经前或经期，且多呈胀痛或刺痛；虚者多在经后或行经将净时作疼，多为头晕隐痛。治疗要点本病治法以调理气血，通经活络为主，使气顺血和，清窍得养，则头痛自止。分型论治1.肝火证证候经行头痛，甚或巅顶掣痛，头晕目眩，月经量稍多，色鲜红；烦躁易怒，口苦咽干；舌质红，苔薄黄，脉弦细数。证候分析素体肝阳偏亢，经行冲气偏旺，故肝火易随冲气上逆，风阳上扰清窍，而致经行巅顶掣痛，肝火内扰冲任，故月经量稍多，色鲜红；头晕目眩，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦细数，均为肝热炽盛之象。治法清热平肝熄风。方药羚角钩藤汤(《重订通俗伤寒论》)。钩藤羚羊角桑叶川贝母生地黄菊花白芍茯神鲜竹茹甘草若肝火旺，头痛剧烈者，加龙胆草、石决明以清泄肝火。平时可服杞菊地黄丸滋养肝肾以治本。2.血瘀证证候每逢经前、经期头痛剧烈，痛如锥刺，经色紫黯有块；伴小腹疼痛拒按，胸闷不舒；舌黯或尖边有瘀点，脉细涩或弦涩。证候分析瘀血内停，络脉不通，阻塞清窍，每逢经行瘀随血动，欲行不得，故头痛剧烈，痛有定处。瘀阻胞宫则经色紫黯有块，小腹疼痛、拒按；瘀血阻滞，气机不利，故胸闷不舒；舌黯或尖边有瘀点，脉细涩或弦涩，均为血瘀之象。治法化瘀通络。方药通窍活血汤(《医林改错》)。赤芍川芎桃仁红花老葱麝香生姜红枣方中赤芍、川芎、桃仁、红花直入血分，以行血中之滞，化瘀通络；取老葱、麝香香窜以通上下之气，气通则血活；姜、枣调和营卫。3.血虚证证候经期或经后头晕，头部绵绵作痛，月经量少，色淡质稀；心悸少寐，神疲乏力；舌淡苔薄，脉虚细。证候分析素体血虚，遇经行则血愈虚，血不上荣，故头晕、头部绵绵作痛，血虚冲任不足，则月经量少，色淡质稀；血虚心神失养，则心悸少寐，神疲乏力；舌淡苔薄，脉虚细，乃为血虚之候。治法养血益气。方药八珍汤(《正体类要》)加首乌、蔓荆子。当归白芍川芎熟地黄人参白术茯苓炙甘草本方气血双补，加入首乌养血填精，蔓荆子清利头目止痛。如头痛日久，加鹿角片、炙龟甲以填精益髓。

预后该病经过积极治疗，一般预后情况多良好。

预防保持心情舒畅，避免恼怒及紧张；注意休息，避风寒。

经期头痛