老年人食管癌

老年人食管癌是常见的消化道肿瘤，是原发于食管上皮的恶性肿瘤，临床上以进行性吞咽困难为其典型症状。别名：老年食管癌senileesophagealcarcinoma英文名：发病部位：食管就诊科室：胸外科消化内科症状：食管梗阻纵隔源性胸痛多发人群：老年治疗手段：药物康复疗法介入手术并发疾病：恶病质是否遗传：否是否传染：否

症状一、早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。二、中晚期1、进行性咽下困难：食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。2、食物反流：因食管近端有扩张与潴留会出现食物反流，常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。3、咽下疼痛：因癌所致糜烂、溃疡、外侵所致，进食时尤以热食或酸性食物更明显，疼痛可涉及到颈、肩甲、前胸、后背。4、其他症状若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。体格检查时应特别注意锁骨上有无增大淋巴结、肝有无包块和有无腹腔积液、胸腔积液等远处转移体征。

病因食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。经已有调查资料显示食管癌可能是多种因素所致的疾病。已提出的病因如下1、化学病因亚硝胺。这类化合物及其前体分布很广，可在体内、外形成，致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中，测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。2、生物性病因真菌。在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上，均能分离出多种真菌，其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成，更促进癌肿的发生。3、缺乏某些微量元素钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。4、缺乏维生素缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足，是食管癌高发区的一个共同特点。5、烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快，引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。6、食管癌遗传易感因素。

检查1、胃镜检查：发现诊断食管癌的首选办法2、食管钡剂造影：早期可见：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象②小的充盈缺损③局限性管壁僵硬，蠕动中断④小龛影。中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张。3、胸部CT检查：可显示食管与邻近纵膈器官的关系4、EUS：有助于判断食管癌的壁内浸润深度、异常肿大的淋巴结以及肿瘤对周围器官的浸润情况。

诊断<pclass="placeholder">凡是50岁以上出现进食后胸骨后停滞感或咽下困难者应及时做相关检查以明确诊断<pclass="placeholder">主要通过胃镜、食管食管钡剂造影等可诊断

治疗<pclass="placeholder">早期食管癌可在胃镜下切除，达到根治的效果。中晚期食管癌治疗方法包括手术、放疗、化疗及内镜治疗1.手术治疗手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。2、放疗主要用于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、下端食管癌3、化疗一般用于食管癌切除术后2-4周内进行，常联合化疗方案4、内镜治疗

预后<pclass="placeholder">早期食管癌及时根治术后预后良好，手术切除5年生存率＞90%<pclass="placeholder">症状出现后未经治疗的食管癌患者一般在1年内死亡，预后不良<pclass="placeholder">

预防1、不要吃过烫的食物，不吃热烫和过于粗糙的食物。过于热烫、粗糙的食物在通过食管，接触粘膜上皮时，会烫伤食管粘膜上皮，使粘膜上皮发生破损、溃烂、出血等病变。2、不要进食过快，不要狼吞虎咽，不要吃饭菜速度过快，避免误吞鱼刺、禽畜肉骨头等。这些硬性的骨刺，会刺破食管壁，创口一时难愈，日久天长易导致食管病变。3、不要过量饮烈性酒以减轻对食管粘膜的刺激。4、不吸烟，少饮酒。5、不要吃发霉的粮食，少吃酸菜：因为发霉的粮食可产生毒素。酸菜中含有大量的亚硝胺类物质，这些物质都有较强的致癌作用。6、减少或避免亚硝胺化学物质的摄入，亚硝胺是一类致癌性很强的化学致癌物。因此，要尽可能不吃久存变质的食品、腌制的肉食品和腌菜等。不吃霉变食物，霉变食物也是诱发食管癌的因素之一。

一、早期