呼吸系统疾病伴发的精神障碍
疾病简介
呼吸系统疾病伴发的精神障碍是呼吸系统疾病患者,特别是一些重症患者常常伴随发生不同程度神经精神障碍,如神志淡漠、嗜睡、抑郁、焦虑、紧张、恐惧、兴奋、躁动等。别名：肺部疾病所致精神障碍英文名：Mentaldisordersassociatedwithrespiratorydisease发病部位：肺支气管脑就诊科室：精神科中医呼吸科症状：神志淡漠嗜睡抑郁焦虑紧张恐惧兴奋躁动多发人群：有呼吸系统疾病如慢支炎、慢阻肺、支气管哮喘的患者治疗手段：药物治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1）呼吸系统疾病伴发精神障碍在呼吸系统疾病中，由于各种原因引起肺通气和/或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，严重的可导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。可以出现意识障碍（最多见），躁狂状态（欣快，话多），焦虑抑郁状态，幻觉妄想状态，认知功能障碍，淡漠，健忘等。慢性阻塞性呼吸系统疾病人的焦虑症状常见，且多数是惊恐障碍。严重的病人还常有抑郁症状。肺栓塞可能表现为突然的惊恐发作，因此，术后或静脉炎的病人出现突然的惊恐发作应留意是否并发肺栓塞。2）药物相关精神障碍与其他专科相比，呼吸科常用药物与精神症状关系更为密切，如喹诺酮类，β-内酰胺类，异烟肼等,其症状不具特异性。总体而言，精神症状程度可分为轻度、中度和重度。轻度指以失眠为主要症状；中度除上述症状外，同时伴烦躁、焦虑或抑郁；重度指发生明显精神障碍，如幻视、幻听、言语混乱、兴奋躁动、谵妄、无故哭笑等。严重的精神症状主要发生在老年患者，肾功能不全的病人中以及剂量大时。
病因
病因1）原发呼吸系统疾病所致的脑缺氧和功能紊乱,其发生与水和电解质紊乱、酸碱平衡失调、内分泌激素与维生素不足有密切关系。2）性别、年龄、遗传因素、人格特征、特殊经历、既往有无精神病史也与精神障碍是否发生和具体临床表现有一定关系。3）不良的生活习惯、恶劣的生活环境以及心理应激、睡眠障碍等也可能是本病的促发因素之一。
检查
检查呼吸系统疾病伴发的精神障碍，尚无肯定的实验室及其他辅助检查诊断标准，可有血氧分压下降二氧化碳分压升高或脑电图弥漫性高幅慢波。
诊断
诊断1）有原发性呼吸系统疾病的患者，具有呼吸困难发绀和水肿等的症状。2）明确精神症状的存在与否，如神志淡漠、嗜睡、抑郁、焦虑、紧张、恐惧、兴奋、躁动等。3）排除引起意识和精神障碍的其他疾病。
治疗
治疗呼吸系统疾病伴发的精神障碍的治疗包括两个主要方面:对因治疗与对症治疗,即原发的疾病治疗和精神症状的控制。1）对因治疗是首要的,是本病治疗的基础,原发躯体疾病处理及时得当,伴发精神障碍症状可逐渐消退,但当患者精神症状严重以致患者无法配合治疗时,首先控制精神障碍将大大有利于原发病的治疗。治疗原发病包括控制感染、祛痰、解痉、平喘药，以控制发作。2）对严重呼吸系统疾病有精神障碍患者进行治疗时，首先要保证患者呼吸道通畅，同时迅速改善缺氧和二氧化碳潴留现象，切实解决体液酸碱平衡和电解质紊乱。3）抗精神治疗：可肌注地西泮（安定）或氟哌啶醇，或口服小剂量奋乃静或奥氮平等抗精神病药。4）保持室内舒适，房间温度和湿度适当，注意根据气温变化适当给予保暖措施，鼓励患者少食多餐，多食用高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的食物。
预后
预后本病的预后与原发性呼吸系统疾病关系密切，原发疾病控制良好，本病的预后一般较好。
预防
预防1）养成良好的生活习惯和坚持适量的锻炼2）使用空气进化器，保持室内空气洁净3）积极治疗原发呼吸系统疾病。
参考资料
陈小珍.呼吸科常见精神障碍[J].2015年浙江省心身医学学术年会论文汇编,2015,9（11）:84-86..