经前期综合征
疾病简介
经前期综合征是指妇女在月经来潮前出现的生理、精神以及行为方面的改变，是育龄妇女常见的一种证候群。别名：经前心境恶劣障碍经前综合症黄体后期心境恶劣障碍经前期综合症英文名：发病部位：全身就诊科室：妇科症状：经期头痛多发人群：女性治疗手段：药物药物康复疗法并发疾病：泛化性焦虑症是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1)与忧虑有关的症状：如神经紧张，情绪波动，不安与易激动。2)与压抑有关的症状：如好哭，焦急，孤独感，自悲感。3)与精神失常有关的症状：如失眠，健忘，慌乱。注意力不集中，甚至精神神经错乱等。4)水盐潴留症状：全身浮肿或体重增加，以足背、踝部、手指、眼睑浮肿为主，腹部胀满，腹泻，下腹及腰骶部坠胀痛，乳房胀痛，个别可触及结节，头痛，或偏头痛。5)行为改变：胃纳增加，特别喜食甜食或咸食，性欲增加或减退等。6)其他：常见舌炎，颊部黏膜溃疡，偶有外阴溃疡，皮肤病如湿疹、荨麻疹及痤疮样疹等。
病因
病因1、雌激素／孕激素比值升高：由于垂体分泌较多FSH，刺激卵巢内卵泡内产生过多的雌激素，或由于维生素B，缺乏，使雌激素在肝脏内的代谢受到影响，以致体内雌激素蓄积过多，过多的雌激素可直接作用于肾脏或间接作用于血管紧张素—醛固醇系统，使水钠潴留，而导致水肿。2、与β-内啡肽有关。3、前列腺素降低：经前期紧张综合征妇女血中PGE与PGF，在卵泡期与黄体期均降低，主要原因在于经前期紧张综合征患者体内合成前列腺素的前身物质明显下降，所以各种前列腺素随之降低，这可能是诱发本症的因素之一。4、催乳素浓度增高。5、心理因素：不同的患者可能是由于上述不同的因素所致，而出现乳房帐痛、水肿、头痛、烦躁等一系列症状。
检查
检查1、基础体温测定：大多为双相。2、激素测定：月经后半期黄体酮水平偏低或正常，而雌二醇水平偏高，雌二醇／黄体酮比值增高。催乳素水平较高，可伴有高催乳素血症。3、阴道细胞学检查：角化细胞异常持久，雌激素水平偏高，说明黄体功能不良，但亦有显示正常周期表现。
诊断
诊断月经前一周左右出现头痛、口干、失眠、易激动、乳房胀痛、面部及四肢水肿等症状，月经来潮后症状自动消失。
治疗
治疗1、精神治疗：首先应予心理安慰与疏导，适当应用镇静剂。如口服艾司唑仑1mg，每日2次；或苯巴比妥0.03g，每日3次。2、孕激素：自周期第16日开始，每日口服甲羟孕酮6mg，共10日，能控制水潴留、烘热、腹部与下肢浮肿。3、利尿药：为解除水钠潴留，月经周期后半期宜低盐饮食，或用螺内酯20mg，每日3次，于黄体期给药。4、溴隐亭：可抑制泌乳素分泌，能改善下肢浮肿、乳房胀痛等症状。自月经周期后半期开始给药，每日口服2次，每次2.5mg。5、达那唑：为弱雄性激素类药物，可作用下丘脑-垂体-卵巢轴，使垂体促性腺激素合成和分泌减少。剂量每日100-400mg，全周期给药，以每日200mg为佳，如每日400mg，即抑制排卵。本品不宜长期服用，可引起肝功能损伤，停药后可恢复。
预后
预后本病随月经周期而发，若治疗不当，往往缠绵难愈，但若治疗及时，多可痊愈。
预防
预防加强卫生知识的宣传教育，消除顾虑及精神紧张因素，正确对待经前某些症状的出现。劳逸结合，增强体质，保持轻松愉快的心情，避免精神刺激。
参考资料
妇科经期综合症