外阴前庭炎
疾病简介
外阴前庭炎，又被叫做外阴前庭综合征，具有慢性和持续性的特点，是一种临床综合征。症状为外阴前庭部出现不同程度的红色斑点，触摸或压迫前庭时，会有疼痛感。试图进入阴道口时，疼痛剧烈。别名：外阴前庭综合征英文名：vulvavestibulitis发病部位：外阴前庭部就诊科室：妇科症状：外阴剧痛感，阴道口灼烧感，尿痛、尿频、尿后滴沥等多发人群：性生活次数较为频繁的妇女治疗手段：药物治疗，手术治疗，并发疾病：阴道痉挛是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状主要表现为进行性生活时阴道口有激烈疼痛感，持续时间为1～24小时，或者阴道口处长期有灼烧感，可能伴有尿频、尿痛、尿后滴沥等症。这些往往会导致性交畏惧，在初次性交或正常同房后产生疼痛感，也可由于放置卫生棉塞引发。通常在一些激发因素（如分娩、手术、感染）影响下，外阴前庭炎会急性发作，检查时可见前庭部充血、肿胀，用棉签轻触会产生疼痛感。
病因
病因该病病因尚不明了，可能与感染特别是人类乳头状瘤病毒（humanpapillomavirus,HPV)感染及阴道痉挛、异常神经纤维增生、生殖器念珠菌感染、阴道pH值的改变、尿中盐酸盐刺激、外阴疾病治疗之后的反应尿道的压力与变异、心理因素等相关。
检查
检查1、实验室检查：无特异性的实验室检查，如尿液、分泌物、HPV病毒的检查等，斑贴试验结果呈现阴性。2、其他辅助检查：检查前庭触痛的有效方法是棉签实验，即用棉签尖端轻触周围正常皮肤作为对照，然后检查外生殖器的不同部位，轻触前庭区即可造成疼痛为阳性结果。
诊断
诊断根据前庭发红、触痛以及进行性交时阴道口疼痛可做出初步诊断。1987年，Friedrich提出了外阴前庭炎的诊断标准：1、红斑局限在前庭区2、触痛局限在前庭区3、接触前庭或试图插入阴道时会产生剧烈的疼痛感。
治疗
治疗由于病因尚不知晓，治疗效果不理想。对于病情较轻者可采用药物治疗；药物治疗无效者，可采用手术治疗。1、药物治疗应使用1%氢化可的松软膏，同时可以应用具有局部麻醉作用的2%～5%的利多卡因溶液局部外涂以减轻性交时的疼痛。其他治疗如温水坐浴，性生活之前用液状石蜡润滑前庭部。有些病人使用抗组胺药物有效。2、手术治疗方法有前庭切除术（改良的会阴成形术）以及前庭成形术，前者具有较好的疗效，有效率高达60%～90%。前庭切除术为切除前庭疼痛处的黏膜，之后分离部分阴道黏膜进行覆盖；前庭成形术为纵向切开阴道口处阴道壁，尤其后壁黏膜，之后将阴道壁黏膜与外阴皮肤进行水平缝合，以达到扩大阴道口的目的。应根据病情选择前庭切除术或前庭成形术。
预后
预后触摸外阴前庭部或将栓剂送入阴道时，病人会有严重疼痛感。患者前庭部呈现出不同程度的红斑。一般来说，三个月之内的病变患者为急性；超过三个月者为慢性。
预防
预防医师应向患者解释外阴前庭炎是一种已经被认识的临床症状而不是原发性的心理疾病，应建议患者避免肥皂浴后泡盆浴。大多数遵从医嘱的病人治疗效果很好，疼痛的症状会随着时间的推移减轻或消失。
参考资料
[2]EdwardJ.Wilkinson.《外阴疾病图谱》[M].北京：人民卫生出版社.2009：14-17.