精囊炎

精囊炎是由细菌或寄生虫侵入精囊腺而引起的炎症。别名：spermatocystitis英文名：spermatocystitis发病部位：精囊就诊科室：泌尿外科男科症状：输精管疼痛慢性疼痛会阴轻痛并出现性功能障碍排尿习惯改变射精快感不明显精液发黄精液量多男子性功能障碍射精痛遗精排精不畅精子不液化多发人群：男性治疗手段：药物康复疗法并发疾病：不育症是否遗传：否是否传染：否

症状有些患者除血精血尿外，无其他任何症状。

病因精囊与前列腺均开口于后尿道，所以精囊炎和前列腺炎常同时存在。其感染途径，一方面致病菌从尿道入侵，逆行经射精管进入精囊，或前列腺、膀胱等，炎症直接蔓延侵犯邻近的精囊；另一方面其他部位感染的细菌，通过血行或淋巴液引起精囊感染。细菌侵犯精囊后，使精囊肿大，囊壁充血、水肿、增厚，分泌物减少。在炎症的基础上，性兴奋可导致精囊和前列腺的充血和收缩，诱发出血。长期慢性炎症可致精囊萎缩，功能减退，精道闭塞，从而影响生育。

检查1．直肠指诊扪及精囊可获咖啡色的液体。2．精液检查精液量减少不明显，镜检以红细胞为主。3．精囊液检查及细菌培养咖啡色血精多来自精囊。分段取精后段精液的性状更能反映精囊的情况。精囊液果糖含量减少，若精囊萎缩者，果糖阴性。细菌培养可查到致病菌。4．精囊造影可见精囊腔增大，中间隔变小、变钝，囊壁弧度扩大。当壶腹部狭窄时，引起输精管扩张。精囊管狭窄可使近底部精囊管不显影，需延迟摄片才能显示。射精管狭窄可见该侧精路扩张，排空延迟。慢性炎症的晚期可出现壶腹等，精囊、射精管萎缩，管腔狭小，管壁僵硬。5．尿道镜检查可帮助除外尿道疾患引起的血尿、血精。6．超声扫描见精囊壁稍厚，边缘毛糙，囊腔增大，囊内透声差。7．MRU无创，准确，有很多优越性。

诊断有些患者除血精血尿外，无其他任何症状，因此对原因不明的血精应进一步检查，以明确其来源。结合相关辅助检查，不难诊断。

治疗1．抗生素疗法多数抗生素不能渗入精囊，所以疗效不满意。目前多采用几种有效抗生素循环疗法。(1)磺胺甲噁唑+甲氧苄啶每次2片，内服，每日2次，持续应用2-3周。(2)红霉素每次250mg，内服，每日4次，宜配合碱性药物，以增强疗效。林可霉素每日1.5-2g，分3-4次内服；或每日0.6-1.2g，肌注，分1-2次；或每日1.2-1.8g，分2-3次，静滴。克林霉素每日0.6-1.2g，分3-4次内服；或每日0.45-0.9g，分3-4次，肌注或静滴。(3)庆大霉素8万u，肌注，每日2次，1周为1个疗程。(4)青霉素80万u，肌注，每日2次，5-7日为1个疗程。或羧苄青霉素每日4-10g，分3-4次，肌注。或氨苄西林每日4-10g，分3-4次，肌注。(5)头孢氨苄每日2-4g，分3-4次，内服。或头孢唑林每日2-4g，分3-4次，肌注。(6)环丙沙星每日0.5-1.5g，内服。或氧氟沙星每日0.6-0.9g，内服，5-7日为1个疗程。2．局部治疗(1)精囊造影后以抗生素作精囊灌注，方便且有效。(2)超声引导下精囊穿刺造瘘术。3．对症治疗(1)肌肉松弛剂肌内注射液每2ml内含赤芒孢子400mg，每次2ml，肌注，每日1次。肌安松每次4mg，静注。(2)α-受体阻滞剂对排尿迟缓，尿动力学检查发现有不同程度的逼尿肌-括约肌协同失调者有效。如苯苄胺10mg，每日1-3次。

预后经济及治疗多能痊愈，延误治疗则容易并发不育症。

预防1．急性期禁忌精道检查和前列腺精囊按摩。2．禁欲，避免性冲动，暂时中断性生活。3．慢性期可作热水坐浴或中药坐浴。

患者：小腹疼痛，精液黄色，有时感觉像浆糊样的粘稠状，是否有精囊炎？手能摸到左边精索静脉曲张，阳痿。近期准备要孩子，担心不能让妻子受孕。化验、无前列腺炎。北京西苑医院中医男科郭军：患...