前庭大腺炎

前庭大腺炎(Bartholinitis)是前庭大腺的炎症。属中医“阴痒”、“阴疮”、“阴肿”、“阴痛”等范畴。别名：bartholinitis英文名：Bartholinitis发病部位：外阴就诊科室：妇科症状：发热外阴红肿疼痛多发人群：女性治疗手段：药物康复疗法手术并发疾病：外阴炎是否遗传：否是否传染：否

症状1.前庭大腺脓肿本病多发生于一侧前庭大腺。急性炎症发作时，患者可有全身发热，外阴一侧灼热、疼痛、肿胀，甚至不能走路。当脓肿内压力增大时，表面皮肤变薄，脓肿自行破溃，若破孔大，可自行引流，炎症较快消退而痊愈；若破孔小，引流不畅，则炎症持续不消退，并可反复急性发作。2.前庭大腺囊肿前庭大腺囊肿多为单侧，其大小不等，或如枣大，或如鸡蛋大，可持续数年不增大，若囊肿小且无感染，患者无自觉症状，往往于妇科检查时偶被发现；若囊肿大，则患者感到外阴有胀坠感或有性交不适。如继发感染，有局部炎症表现及全身症状。

病因1.前庭大腺脓肿前庭大腺位于两侧大阴唇下1／3深部，其直径约0.5～1.0cm，出口管长约1.5～2.0cm。腺管开口于小阴唇内侧靠近处女膜处，在性交、流产、分娩或其他情况污染外阴部时，病原体易侵入腺体而引起炎症。本病多发生于生育年龄妇女。病原体通过前庭大腺开口侵入而发生感染，病原体国内主要为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌、沙眼衣原体、淋菌等，国外以淋菌为常见。本病常为混合感染。急性炎症发作时，病原体首先侵犯腺管，腺管呈急性化脓性炎症，腺管口往往因肿胀或渗出物凝聚丽阻塞，脓液不能外流而积存形成脓肿。2.前庭大腺囊肿因前庭大腺管阻塞，分泌物积聚而成。在急性炎症消退后，脓液逐渐转为清液而形成囊肿，或在分娩时阴道及会阴外侧损伤发生较严重的瘢痕组织，或作会阴部侧切开，损伤前庭大腺管，使之阻塞，形成囊肿，有时腺腔内的粘液浓稠或先天性腺管狭窄排液不畅，也可形成囊肿。若有继发感染则形成脓肿反复发作。

检查1．白带常规检查或查见滴虫或霉菌，清洁度Ⅱ-Ⅳ。2．血常规检查正常值范围，或WBC>1万，N>70％。

诊断1．症状体征多为单侧性发病。大阴唇后1／3处发现红肿硬块、疼痛、灼热感、触痛明显，排尿疼痛、步行困难、可致大便困难。后期肿块皮肤变薄，周围组织水肿，有波动感、发展至哝肿。肿块大小不一．多呈鸡蛋大小，常伴愎股沟淋巴结肿大。严重者可有发热、头痛等全身症状。2．辅助检查（1）妇科检查。（2）白带常规检查。

治疗1．前庭大腺脓肿急性炎症时需卧床休息，感染严重时可收人院治疗。注意外阴卫生，保持外阴清洁，勤换内裤，忌食辛辣，宜清淡而富营养之品。(1)药物治疗：局部治疗：①1：5000高锰酸钾液坐浴，1～2次；②百多邦软膏，外搽，每日数次；③复方新霉素软膏，外涂患处，每日数次。全身治疗：①青霉素，每次80万U肌注，每日2～3次，皮试阴性后用；②安必仙胶囊，每次0.59，每日3次口服；③阿莫西林胶囊，每次0.59，每日3次口服；④复方磺胺甲嘿唑，每次2片，每日2次口服；⑤青霉素V钾片，每次0.59，每日3～4次；⑥先锋霉素Ⅳ或Ⅵ，每次0.59，每日3次；⑦喹诺酮类药物如环丙沙星或氟哌酸0.29，每日3次。(2)手术治疗：脓肿形成，应切开引流并作造口术，单纯切开引流只能暂时缓解症状，切口闭合后，仍可以形成囊肿或反复感染。切开排脓后，腔内填塞浸有青霉素20～40万U的生理盐水纱布条，每日用新洁尔灭棉球擦净2次，或1：8000呋喃西林坐浴，每日1～2次，并更换纱条。2．前庭大腺囊肿囊肿小者可定期检查，暂不处理，如慢性炎症急发时可参见前庭大腺脓肿有关治疗，如囊肿较大而反复急性发作者可手术治疗。手术治疗期间禁止性生活，注意保持外阴清洁，干燥，勿食刺激性食物。(1)囊肿造口术：在小阴唇内侧鼓胀最明显处纵形切开，放出囊液，切口要够大，切缘全层问断缝合6～8针，保持切口开放，以防闭合。术后用1：5000高锰酸钾液坐浴，并注射抗生素或口服磺胺药。(2)二氧化碳激光囊肿造口术：效果良好，手术无出血，无需缝合，术后不用抗生素，局部无疤痕形成，并可保留腺体功能。

预后经积极治疗，多预后良好。

预防(1)作好经期、孕期、产褥期的卫生宣传，避免性乱。(2)严格掌握产科、妇科手术指征，作好术前准备；术时注意无菌操作，包括人工流产、放置宫内节育器、诊断性刮宫术等手术；术后作好护理，预防感染。

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