脑萎缩

脑萎缩是指由各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一种现象。英文名：brainatrophy发病部位：脑就诊科室：神经内科老年病科症状：痴呆、智能减退、记忆障碍、性格改变、行为障碍等多发人群：50岁以上男性治疗手段：药物治疗、中医药治疗、康复治疗是否遗传：否是否传染：否

症状1)早期可无明显症状，逐渐出现记忆力减退，对近事遗忘突出，病程后期可出现记忆力完全丧失2)判断、计算、定位、认知能力下降，不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题3)性格行为改变，病人变得抑郁或急躁,不喜与人交往,或表现为没有理想、欲望、对子女亲人缺乏感情;生活习惯刻板怪异等。

病因1）脑外伤、脑卒中、脑炎、脑膜炎、脑血管畸形、脑部肿瘤等各种所致脑实质破坏和神经细胞的萎缩、变形、消失。2）遗传因素：脑萎缩作为神经元退行性变的结果,在一些疾病中主要是神经元凋亡引起的。基因对凋亡的调节在不同的组织内显示不同的方式,主要是由触发凋亡的信号决定的。已证实的参与神经元凋亡的基因有:①促进凋亡的基因:Bax、Bcl一xs、c一fos、c一jun、p75神经生长因子受体和血管紧张素转换酶类似性蛋白水解酶等。②阻断凋亡基因:Bcl一2、Bcl一xL等。3）环境因素：脑萎缩的环境因素大体上包括免疫感染因素、物理因素和神经毒素等。4)此外,细胞巨化病毒、腺病毒、麻疹病毒等感染都可以引起脑萎缩,原因尚未明了，可能是伴随感染的小胶质细胞活化的结果。

检查1）其主要病理表现为脑沟增宽、显著者呈囊性改变;脑裂增宽;脑室、脑池扩大。后者主要发生在脑干、小脑、基底节区或一侧大脑半球的萎缩,表现为局部的脑室、脑池、脑沟扩大,中线向患侧移位等。2）CT及MRI：可在病人发生痴呆或者其他临床表现之前显示并早期确诊脑萎缩,给以相应的的治疗,减轻脑部损害。脑萎缩线性测量方法：①Michael’s法测量径线:前角间最大距离,前角间最小距离,三脑室最宽横径,侧脑室脉络丛球间距离,侧脑室体部最大外径,两顶间距离,头颅最大内横径。脑萎缩测量指数:Huckman(A+B),Evans指数(D/A),侧脑室体部指数(F/E),侧脑室体部宽度指数(G/E),前角指数(G/A)。②Vassilouthis法测量径线:XMonro孔水平的侧脑室宽度,YMonro孔水平之头颅最大内横径。诊断标准:轻度:Y/X5.0～6.5,中度:Y/X4.0～5.0,重度:Y/X<4.0。脑沟的测量取最高扫描层面的4条最大脑沟的测量值之和,其总宽度再除4,平均值若超过5.0mm即为脑沟扩大,可认为是大脑皮质萎缩。

诊断1）症状记忆力减退，判断、计算、定位、认知能力下降，性格行为改变2）CT及MRI：如上述。

治疗1）对于脑萎缩目前尚无有效的治疗措施。药物治疗主要集中在运用免疫抑制剂、神经生长因子、基因治疗等方面,但药物对改善脑萎缩病人已经发生的神经元丢失和由此引起的认知和记忆障碍是有限的。2）中医药治疗：常用药物有：虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、...泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等3）康复训练：鼓励患者多说话，对于站立不平稳的患者可先借助直立架体会站立的感觉，然后慢慢练习由依托到无依托站立。

预后脑萎缩是一种不可逆的损害或衰退，但及时治疗可增加脑供血、营养脑细胞，预防进一步损害。

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