急性鼻炎

急性鼻炎系鼻腔黏膜的急性感染。英文名：发病部位：鼻就诊科室：中医五官科呼吸内科症状：鼻塞多发人群：男性女性治疗手段：药物康复疗法并发疾病：鼻窦炎是否遗传：否是否传染：否

症状1.初期有鼻内和鼻咽部干燥、瘙痒感，频发喷嚏，常伴有疲乏、头痛、周身不适。检查:鼻黏膜潮红、干燥。2.起病1～2天后即有鼻塞、大量流清涕。常有咽痛、发热，体温一般37～38℃左右，同时有头部闷胀、四肢腰背酸痛，此期持续1～2天。检查：鼻腔黏膜充血肿胀，鼻腔内可见黏涕。3.鼻塞、鼻涕转为脓性，如累及鼻窦可有较严重的头痛，向下呼吸道发展可出现咳嗽，此期约3～5天。但易有鼻窦炎、气管炎等并发症使流脓涕、咳嗽、咳痰拖延日久。检查：下鼻甲肿胀、鼻道内有多量脓涕。

病因主要为病毒感染，有时可并发细菌感染。1．致病原因此病先系病毒所致，后继发细菌感染，亦有认为少数病例由支原体引起。在流行季节中，鼻病毒在秋季和春季最为流行，而冠状病毒常见于冬季。至于继发感染的细菌，常见者为溶缸性或非溶血性链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌、流行性感冒杆菌及卡他球菌。这些细菌常无害寄生于人体的鼻腔或鼻咽部，当受到病毒感染后，局部防御力减弱，同时全身抵抗力亦减退，使这些病菌易侵入黏膜而引起病变。2．常见诱因(1)身体过劳，烟酒过度以及营养不良或患有全身疾病，常致身体抵抗力减弱而患此病。(2)受凉受湿后，皮肤及呼吸道黏膜局部缺血，如时间过久，局部抵抗力减弱，于是病毒、细菌乘机侵入而发病。(3)鼻部疾病如鼻中隔偏曲、慢性鼻咽炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉等，均为急性鼻炎诱因。(4)忠腺样体或扁桃体炎者。另外，鼻部因职业关系常受刺激，如磨粉、制皮、烟厂工人易忠此病；受化学药品如碘、溴、氯、氨等刺激。或在战争时遭受过毒气袭击，亦可发生类似急性舜炎的症状。一次伤风之后，有短暂免疫期，一般仅1个月左右，故易得病者，常在1年之中有数次感冒。

检查血常规白细胞计数常偏低。为一种单纯炎症变化，当病变开始时，因黏膜血管疮挛，局部缺血，腺体分泌减少继而发生反射性神经兴奋作用，很快使黏膜中血管和淋巴管扩张，腺体及杯状细胞扩大，黏膜水肿，分泌物增多而稀薄似水，黏膜中有单核细胞及多形核白细胞浸润。此后，白细胞浸润加重，大量渗出黏膜表面，上皮细胞和纤毛坏死脱落，鼻分泌物渐成黏液脓性或脓性，若无并发症，炎症逐渐恢复，水肿消除，

诊断根据病史、典型症状和体征诊断并不困难，但麻疹、猩红热等急性传染病的前期表现常相同，应注意鉴别。后者有急性传染病的原发症状，全身症状较重。此病应与急性鼻窦炎、鼻部白喉及变态反应性鼻炎相鉴别。1．急性鼻窦炎多位于一侧，白细胞增多，局部疼痛和压痛，前鼻孔镜检有典型发现。2．变态反应性鼻炎有变态反应发作史，无发热，鼻黏膜肿胀苍白，分泌物清水样，其中嗜酸性粒细胞增多。

治疗全身治疗：(1)注意休息，保证热量供给。(2)应用中药抗病毒、祛风散寒、清热解毒。(3)酌情应用抗病毒西药。对抵抗力低下者，可酌情选用抗生素预防细菌感染。(4)酌情应用抗组胺药物以缓解流涕、喷嚏和鼻塞。(5)酌情应用解热镇痛药以缓解全身不适、酸痛和头痛等症状。(6)局部应用羟甲唑啉或麻黄碱等药物缓解鼻塞，用药1周。

预后经积极治疗，预后良好。

预防1.注意保暖。2.避免去人流集中的地方。避免传染患者要卧床休息，可以减少互相传染。应养成喷嚏及咳嗽时用手帕盖住口再的习惯。患者外出时要戴口罩，尽量不去公共场所。流行期间公共场所要适当消毒等。3.增强机体抵抗力经常锻炼身体，提倡冷水洗脸、冷水浴、日光浴，注意劳逸结合与调节饮食，限制烟酒。由于致病病毒种类繁多，而且相互问无交叉免疫，目前尚无理想的疫苗用于接种。在小儿要供以足够的维生素A、维生素C等，在流行期间，可采用丙种球蛋白或胎盘球蛋白或流感疫苗，有增强抵抗力以及一定的预防感冒之效。4．加强治疗积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎等。

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