急性应激反应

急性应激反应，又称急性心因性反应，是个体在亲历、目击或面临一个对自己或他人具有死亡威胁、严重伤害的创伤事件后的2天至4周内所表现的应激反应。急性应激障碍的症状主要表现为分离、再历、回避和过度别名：acutestressdisorder急性应激障碍急性心因性反应acutepsychogenicreaction急性变态反应英文名：acutesituationalreaction发病部位：脑就诊科室：精神科内科心理科症状：抑郁焦虑愤怒绝望活动过度退缩心动过速出汗面赤多发人群：青壮年治疗手段：认知行为疗法、暴露疗法、催眠疗法、支持性辅导并发疾病：意识障碍运动障碍NOS是否遗传：否是否传染：否

症状1）以意识障碍占优势者，患者表现为不同程度的意识障碍，可见定向力障碍，注意力狭窄，有自发言语，词句零乱或不连贯，无条理性，令人难以理解。恢复后少数患者可出现遗忘现象。2）以精神运动障碍占优势者，患者表现为伴有强烈情感体验的精神运动性兴奋或精神运动性抑制。3）分离、再历、回避和过度警觉。具体地说，分离包括麻木、意识涣散、人格解体、现实感丧失、分裂性遗忘；再历包括与创伤事件相关的想象、思考或悲痛的再次出现；回避指对创伤事件相关的思考、情感或地点等的回避；过度警觉指焦躁不安、失眠、易怒、高度警惕、注意力难以集中。4）此外，还可伴有植物神经系统症状，如心动过速，出汗，皮肤潮红等。

病因异乎寻常的和严重的精神刺激（如重大生活意外事件及严重的自然灾害）是ASD发生的直接原因。此外，也与患者的文化程度（文化程度低者多见）、性别（女性明显多于男性）,性格（性格内倾居多）等因素相关。

检查ASD的诊断主要依靠临床特征，实验室及其他辅助检查尚无肯定的诊断标准。

诊断①有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性；②有情感迟钝的精神运动性抑制（如反应性木僵），可有轻度意识模糊。③严重标准：社会功能严重受损。④病程标准：在受刺激后若干分钟至若干小时发病，病程短暂，一般持续数小时至1周，通常在1月内缓解。⑤排除标准：排除癔症、器质性精神障碍、非成瘾物质所致精神障碍及抑郁症。以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因，并至少表现为以上1项，即可诊断。

治疗治疗ASD的主要目的，就是尽早消除创伤个体的病态应激反应，减少其随后形成PTSD的可能性。目前为止，对ASD进行心理干预的主要方法有认知行为疗法、暴露疗法、催眠疗法、支持性辅导等。1）认知行为疗法一般由创伤教育、放松训练、想象暴露、现场暴露、认知重构5部分组成。许多研究表明，认知行为疗法对创伤早期的ASD有着很好的疗效。2）暴露疗法通常是处理创伤记忆的首选疗法。暴露是提取、修改恐惧结构和减少回避的直接途径。在安全的环境中进行重复暴露，可以导致恐惧结构的适应性改变。在一个安全可控的环境中观察恐惧强弱变化，可以增强个体积极的暗示和期望。暴露也可使人们重新评价创伤事件及其对创伤事件的反应，进而使他们做出适当的认知改变。3）眼动脱敏是一种以暴露为基础的治疗技术。眼动脱敏的治疗程序包括了解创伤史、治疗准备、评定、脱敏、再加工等8个部分。以往大量研究证明，眼动脱敏对创伤引起的PTSD有快速疗效。4）支持性辅导是ASD治疗中普遍使用的一种心理干预手段。支持性辅导作为一种心理咨询服务，主要是给创伤个体提供创伤教育和解决问题的一般技巧。支持性辅导的家庭作业主要是要求创伤个体坚持记录当前的问题及情绪状态。

预后经及时治疗的ASD预后良好，一般可完全恢复正常。

预防1）在重大精神创伤性事件发生时，如特大洪水、地震、火灾、风暴、泥石流，专业人员应尽早给予危机干预、提供脱离创伤的环境、加强社会支持，避免受灾人群发生ASD，同时也包括对患者康复后生活和工作方面的帮助、指导和安排，重新调整好患者的生活。2）普通群众平日即应注重培养健康的心理及自我保护意识，提高处理应激事件上的应对能力。

杜建政，夏冰丽.急性应激障碍（ASD）研究述评[J].心理科学进展,2009,17（3）:482-488..