酸碱灼伤
疾病简介
酸碱灼伤(burnsduetoacidsandalkalies)多由性质较活泼的无机或有机酸、碱接触皮肤、呼吸道、消化道等引起从而出现水疱、红斑性烧伤，胃穿孔、腹膜炎、肾损害、休克等症英文名：burnsduetoacidsandalkalies发病部位：皮肤呼吸道消化道就诊科室：急诊科皮肤科症状：水疱、红斑性烧伤、丘疹，瘙痒、潮红潮热。多发人群：成人治疗手段：药物内服、外用，手术治疗并发疾病：支气管炎NOS(年龄在15岁以上儿童未特指急性或慢性者)肺炎是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状对皮肤粘膜等组织有强烈的刺激和腐蚀作用，蒸气或雾可引起结膜炎、结膜水肿、角膜混浊，导致失明；可引起呼吸道刺激，重者发生呼吸困难和肺水肿；高浓度引起喉痉挛或声门水肿而窒息死亡，口服后引起消化道烧伤以致溃疡形成；严重者可能有胃穿孔、腹膜炎、肾损害、休克等，皮肤灼伤轻者出现红斑、重者形成溃疡，愈后癍痕收缩影响功能，溅入眼内可造成灼伤，甚至角膜穿孔、全眼炎以至失明。慢性影响：牙齿酸蚀症、慢性支气管炎，肺气肿和肺硬化。
病因
病因强酸通常具有强烈腐蚀性和氧化性，可吸收皮肤组织水分，使组织发生脱水、蛋白凝固甚至坏死。强碱性化合物有钠、钾、钙、铵、钡等的氢氧化物，同样具有强烈腐蚀性和氧化性，作用皮肤后通常使皮肤灼伤。呼吸道或消化道接触强酸强碱后黏膜发生腐蚀，形成穿孔、瘘管等。临床上多因未做好防护措施而意外接触到强酸强碱，从而导致一系列损害。
检查
检查（1）临床症状检查：皮肤灼伤现水疱、红斑性烧伤，可能有胃穿孔、腹膜炎、肾损害、休克等，皮肤灼伤轻者出现红斑、重者形成溃疡，愈后癍痕收缩影响功能，溅入眼内可造成灼伤，甚至角膜穿孔、全眼炎以至失明。可询问患者。（2）实验室检查：血常规检查可见体内红细胞、白细胞含量异常，伴有炎细胞浸润。电解质检查可检测出体内电解质含量失衡。肾功能检查、尿检等可检测出有脱水症状。
诊断
诊断通过临床症状及实验室检查可初步诊断，但须做好组织灼伤深度分级。Ⅰ度灼伤损伤最轻。灼伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白，但没有水疱。Ⅱ度灼伤损伤较深。皮肤水疱。水疱底部呈红色或白色，充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感，压迫时变白。Ⅲ度灼伤是指皮肤全层灼伤。Ⅳ度灼伤是指除皮肤全层灼伤外，还伤及皮下组织如肌肉、骨骼，等也称为毁损性灼伤。
治疗
治疗（1）接触酸碱后立即用大量清水冲洗受伤部位，可减轻症状及防止深层损害。（2）外用、内服皮质类固醇激素，适当补液，给予止痛剂，维持体温，用消毒垫覆盖伤面。（3）消化道灼伤者给饮用，忌洗胃。（4）皮肤烧伤待伤情稳定后可做植皮手术。
预后
预后急救措施是否得当对病情有严重意义。强碱强酸接触性伤害巨大，可致失明。
预防
预防化工行业的工作人员或者其他接触到强酸、强碱的科研人员在进行科研工作以及工业生产的过程中，应做好保护性措施，避免直接接触造成皮肤的损伤。意外发生后采取迅速、适当的急救措施。
参考资料
【1】王巍，安全，2001,22(4).