急性宫颈炎
疾病简介
急宫颈炎症是常见的女性下生殖道炎症。急宫颈炎症包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症。别名：急性子宫颈炎英文名：acutecervicitis发病部位：宫颈就诊科室：妇科症状：带下赤白脓血性白带多发人群：女性治疗手段：药物康复疗法并发疾病：不孕症是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。
病因
病因(1)机械性刺激或损伤分娩或流产引起的宫颈裂伤继发感染是急性子宫颈炎的常见病因；性生活过于频繁也可以增加宫颈感染的机会。(2)理化因素刺激使用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或阴道内置入腐蚀性药品，均可破坏阴道、宫颈组织，可能引起子宫颈炎、阴道炎。(3)阴道内异物当纱布、棉球或其他异物放置阴道内时间过长时很容易诱发感染引起急性子宫颈炎。(4)阴道炎症发生急性滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎时也可以同时引起急性宫颈炎症；淋病双球菌感染时也常出现急性淋菌性宫颈炎。
检查
检查1．妇科检查：可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着，甚至从宫颈管流出，宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血。若为淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。2．白细胞检测：可检测宫颈管分泌物或阴道分泌物中的白细胞，后者需排除引起白细胞增高的阴道炎症。①宫颈管脓性分泌物涂片作革兰氏染色，中性粒细胞>30／高倍视野。②阴道分泌物湿片检查，白细胞>10／高倍视野。3．病原体检测应作衣原体及淋病奈瑟菌的检测，以及有无细菌性阴道病及滴虫阴道炎。
诊断
诊断出现两个特征性体征，显微镜检查阴道分泌物白细胞增多，即可做出宫颈炎症的初步诊断。宫颈炎症诊断后，需进一步做衣原体及淋病奈瑟菌的检测。两个特征性体征，具备一个或两个同时具备：①于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物；②用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。
治疗
治疗1．有性传播疾病高危因素的患者，尤其是年轻女性，未获得病原体检测结果即可给予治疗，方案为：阿奇霉素1g，单次顿服；多西环素100mg，口服，每日2次，连续7日。2．单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎：常用药物有第三代头孢菌素、氨基糖苷类等。方案为：头孢曲松钠250mg，单次肌内注射；头孢克肟400mg，单次口服；大观霉素4g，单次肌内注射。3．沙眼衣原体感染所致宫颈炎(1)四环素类：多西环素100mg，口服，每日2次，连续7日。(2)红霉素类：主要有阿奇霉素1g，单次顿服；或红霉素500mg，口服，每日4次，连续7日。(3)喹诺酮类：主要有氧氟沙星300mg，口服，每日2次，连续7日；左氧氟沙星500mg，口服，每日1次，连续7日。4．对于合并细菌性阴道病者，同时治疗细菌性阴道病，否则将导致宫颈炎持续存在。
预后
预后治疗后症状持续存在者，应告知患者随诊。对持续性宫颈炎症，需了解有无再次感染性传播疾病，性伙伴是否已进行治疗，阴道菌群失调是否持续存在。对无明显病因的持续性宫颈炎症，尚无肯定有效的治疗方法。
预防
预防1．保持外阴清洁。2．尽量减少人工流产及其他妇科手术对宫颈的损伤。3．经期暂停宫颈上药，治疗期间禁房事。
参考资料
宫颈炎妇科