会阴疝
疾病简介
腹腔内脏器经盆腔底部的肌肉与筋膜间隙由会阴部脱出，称会阴疝(perinealhemia)。前会阴疝见于女性，特别是有生产史或是盆腔疾病史的妇女。后会阴疝男女均可发生。英文名：perinealhemia发病部位：会阴部就诊科室：妇科症状：外阴包块多发人群：女性治疗手段：手术治疗并发疾病：膈疝伴梗阻不伴坏疽是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状病人常自述不明原因出现会阴部包块，站立、快速行走或腹内压增高(劳动用力、咳嗽或用力排便)时出现，平卧休息后或用手上推包块时消失。疝块较小时多位于一侧大阴唇内或肛门旁，向前突出，有时胀痛或性生活有不适感。后会阴疝男女均可发生，但女性远多于男性，疝囊自直肠与膀胱之间下行，出现于坐骨直肠窝或会阴部紧靠中缝处。在女性，疝从提肛肌裂孔或提肛肌与尾骨肌之间脱出，可出现于坐骨直肠窝，并可继续下延而在臀大肌的下缘膨出。因此，应与坐骨疝相鉴别。
病因
病因前会阴疝：前会阴疝是指疝囊穿过肛提肌而从会阴横肌前面的尿生殖膈膜中突出。该疝几乎只见于女性，由于疝出现的部位不同，又可分为阴部疝、阴道疝、阴唇疝，疝内容物可以是小肠或乙状结肠，通常还有一部分膀胱。
检查
检查B超可以显示会阴部的包块、X线消化道造影检查可以显示有肠道梗阻的情况，CT扫描可以显示会阴部包块以及肠道梗阻的情况，可以协助诊断会阴疝。
诊断
诊断1.病史：女性病人，有多次分娩史或引起盆腔压力增高的疾病；在一侧大阴唇内或肛门旁，出现可复性包块。直立时或腹内压增高时出现，平卧时消失。2.体征：在一侧大阴唇或肛门旁可触及质软、无痛性包块；腹部加压出现，可手法复位，冲击试验阳性。3.鉴别：本病临床极为少见，常误诊为大阴唇囊肿(巴氏腺囊肿)、坐骨结节囊肿、坐骨疝、寒性脓肿、血肿、脂肪瘤等，应注意与之鉴别。
治疗
治疗1.经腹会阴疝修补术：该法的优点是显露清楚，处理疝囊可靠，尤其疝内容物发生嵌顿及绞窄者更为合适。病人取仰卧头低位，作下腹旁正中切口。认真探查盆腔底部，尤其是阔韧带前后的好发部位，用盐水纱布垫隔开肠道，显露疝。小心将疝内容物自疝环口处牵引出，并检查有无绞窄坏死后送还腹腔。2.经会阴会阴疝修补术：取膀胱截石位，在患侧阴唇的皮肤黏膜线上做“U”形切口，自前庭腺的开口处向后横过会阴至对侧的同一点上，潜行游离至疝囊，将疝囊分离并切除。
预后
预后会阴疝患者经过正规治疗后，症状、体征消失或者减轻，预后情况良好。
预防
预防本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。
参考资料
疝气应该说是通俗的说法，俗称小肠气，特指腹股沟疝区的腹外疝，也就是腹股沟疝及股疝。脐疝、白线疝、切口疝、腰疝、会阴疝、造口旁疝等等其它疝一般不以疝气称呼。疝气是怎么引起的呢？...