髌骨脱位
疾病简介
髌骨脱位有外伤性脱位与习惯性脱位。1、外伤性脱位使暴力作用髌骨结果。2、习惯性脱位往往是先天性异常或外伤性脱位未处理的结果。别名：髌骨不稳定髌骨半脱位英文名：dislocationofthepateiia发病部位：髌骨髌韧带膝关节就诊科室：关节外科骨科创伤骨科症状：骨压痛肢体活动受限疼痛行动困难伤处肿胀多发人群：足球、橄榄球运动员、青少年韧带修复治疗手段：手术并发疾病：骨性关节炎急性髌骨脱位是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1、急性外伤性髌骨脱位有明显外伤史，外脱位者膝关节内出血，伤处肿胀明显，活动受限。向上脱位者可以查到髌骨位置偏高。2、习惯性髌骨脱位少数病例有急性髌骨脱位史。大多数在轻微外伤后多次发生脱位，双侧性的不少见。脱位时膝部发软、疼痛、行走困难，伸膝或轻推可以复位。多次脱位有创伤性骨关节炎并出现股内侧肌萎缩。
病因
病因急性外伤性髌骨脱位，有明显膝部外伤史。髌骨向上脱位是髌韧带完全性断裂，而髌骨向外侧脱位是膝关节囊丛髌骨内缘附着处斯脱，软组织损伤范围广，股四头肌腱膜扩张部的内侧部分和股内侧肌附着处都可以撕脱。
检查
检查外脱位者膝关节内出血，伤处肿胀明显，活动受限。向上脱位者可以查到髌骨位置偏高。脱位时膝部发软、疼痛、行走困难，伸膝或轻推可以复位。多次脱位有创伤性骨关节炎并出现股内侧肌萎缩。习惯性髌骨脱位少数病例有急性髌骨脱位史。大多数在轻微外伤后多次发生脱位，双侧性的不少见。
诊断
诊断1、急性外伤性髌骨脱位有明显外伤史。2、X线检查，正位片髌骨上移脱离股骨髁间凹，侧位片上显示出髌骨的长度与髌韧带长度不等。3、关节镜检查主要是评估软骨面损伤程度根据髌骨软骨面蜕变程度取决何种手术。4、急性外伤性髌骨脱位有明显外伤史，外脱位者膝关节内出血，伤处肿胀明显，活动受限。向上脱位者可以查到髌骨位置偏高。5、习惯性髌骨脱位少数病例有急性髌骨脱位史。大多数在轻微外伤后多次发生脱位，双侧性的不少见。脱位时膝部发软、疼痛、行走困难，伸膝或轻推可以复位。多次脱位有创伤性骨关节炎并出现股内侧肌萎缩。
治疗
治疗1、外伤性髌骨脱位韧带断裂者立即修复。内侧关节囊破裂手术治疗或石膏固定4--6周。手术方法为清除关节内积血、软骨碎屑，缝合丛髌骨缘撕脱的关节囊。2、习惯性髌骨脱位，半脱位宜作胫骨结节内移术：髌骨倾斜须加作外侧支持带松解术：髌骨软骨面退变明显者作胫骨结节抬高术。
预后
预后1、避免再次暴力外伤。2、复位后2~3年内避免超负荷的活动，以推迟或避免创伤生关节炎的发生。
预防
预防1、避免暴力外伤。2、有合理的生活和工作方式：平时饮用牛奶(少量多次)，多晒太阳，必要时补充钙剂。应调整劳动强度或更换导致症状加重的工种，消除或避免不利因素，如剧烈运动。3.避免过度负荷：避免受累关节的过度负荷，肥胖者应减轻体重。膝和髋关节受累者应避免长时间站立、跪位和蹲位。4.选择适当的鞋：老年人最好穿松软带后跟的鞋，鞋后跟高度以高出鞋底前掌2cm左右为宜。
参考资料
很多门诊的患者发生运动损伤后，关节疼痛、不稳，行走困难，关节肿胀，当地医院就诊后诊断前交叉韧带损伤、滑膜炎、半月板损伤等等，结果治疗效果不理想，患者参加工作和运动后，再次出现关节疼痛及...