过敏性支气管肺曲霉病
疾病简介
过敏性支气管肺曲霉病又称变应性支气管肺曲霉病，是过敏性支气管疾病中最为常见的一种疾病。致病的曲霉以烟曲霉最为常见。在20世纪50年代首次在英国发现。急性期的主要症状为喘息，咳血，浓痰，发热以及胸痛等症英文名：allergicbronchopulmonaryaspergillosis发病部位：支气管就诊科室：呼吸内科儿科症状：咳血浓痰胸痛发热多发人群：儿童治疗手段：糖皮质激素治疗，吸入抗真菌药物手段，免疫治疗、中药食疗为主并发疾病：粘液粘稠病[肺囊性纤维化病]是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1.本病的一般症状主要为急性期的喘息、咯血、黏脓痰、发热、胸痛和咳出棕色痰栓。急性期的症状持续时间较长，往往需要激素治疗半年症状才能减退。少数病例会演化为激素依赖型的哮喘。2.肺部的影像学改变往往两年才改变一次。病变性质包括肺实变、肺不张、条状阴影分叉或直线状条带影等表现。3患者的肺功能损害包括肺动力学和气体交换的异常，但变化不定，主要取决于疾病的活动程度，随着病程进展，常出现不可逆性气道阻塞及不同程度的肺纤维化，肺功能损害进一步加重。
病因
病因过敏性支气管肺曲霉病的大部分患者是由于患者对曲霉菌的高度过敏而导致的，特别是对于熏烟曲霉过敏较为严重。临床上对于白色念珠菌、月状弯孢菌、蠕虫孢子等免疫反应出现各种临床表现。
检查
检查1.血象检查。血清中总IgE升高，曲霉沉淀素抗体呈现阳性，血清的特异性IgE和IgG抗体升高，周围血象的嗜酸性粒细胞增加。2.影像学检查。肺部造影可以出现肺浸润影，肺容积减少。中心性支气管扩张和双轨征，印戒征，支气管表现为条带状，指套样阴影。粘液嵌塞也较为常见，肺不张以及肺部的纤维化等都可以看到。3.肺功能。对患者的肺功能检查可以发现患者的肺通气和气体交换功能的异常，可逆的阻塞性通气功能障碍最为常见。随着病情的加重，还可能出现不可逆的气道阻塞以及不同程度的肺纤维化。
诊断
诊断本病的诊断方法主要是根据患者的临床表现以及肺部造影，肺功能检查等实验室检查手段向结合的诊断方法，一般不难确诊。当患者出现喘息、咯血、黏脓痰、发热、胸痛和咳出棕色痰栓等一般性的症状时，即可做出初步诊断。此时再对患者做血象检查，肺部造影以及肺功能检查等实验室检查方法，即可做出明确的诊断。
治疗
治疗对于出现过敏性支气管肺曲霉病的症状的患者，可以用糖皮质激素治疗，来缓解患者的急性期的症状。预防支气管扩张，不可逆的气道阻塞以及肺纤维化的永久性损伤的发生。皮质激素的疗效并非总能持续维持其他治疗如吸入抗真菌药物，有助于急性症状消退，但仍常有反复发作。中药食疗如百合汤，三鲜饮等也对本病的预防和治疗有很好的辅助作用。
预后
预后本病的预后一般，如患者的FEV1值持续性低于0.8L，则患者的预后较差。
预防
预防1.治疗原发病，以消除或缩短病人的高危期。2.防止或减少乙肝病人与曲霉孢子接触。3.可以使用中药食疗的方法，如服食三鲜饮，百合汤等都能够对本病的预防和治疗起到很好的作用。
参考资料
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