小儿巨细胞病毒肺炎
疾病简介
小儿巨细胞病毒肺炎感染一般发生于婴幼儿时期，在我国广泛流行。巨细胞病毒一旦进入人体，则可能长期甚至终生存在于感染者体内，一般多数的感染个体没有感染症状。但是在免疫抑制的个体及幼小的婴幼儿可出现较明显别名：小儿巨细胞包涵体病英文名：cytomegaloviruspneumonia发病部位：肺部就诊科室：小儿呼吸内科症状：咳嗽呼吸困难发绀多发人群：婴幼儿治疗手段：抗病毒治疗，免疫治疗、预防治疗等。并发疾病：其他特指的细菌感染肠道腺病毒感染是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状一般患者无论是先天性或后天性巨细胞包涵体病，肺炎的症状常常会被巨细胞涵体病引发的全身症状给掩藏。新生儿巨细胞肺炎可以表现出肝脾肿大，持续性呼吸障碍，中枢神经系统损害等症状，几个月大的婴儿也会出现肝脾增大，等症状，发病时，患者的症状与其他的肺炎的临床表现没有区别，患者有病毒血症时，会出现慢性肝炎的症状。免疫抑制者的症状主要为亚急性和非特异性的，症状一般在1-4周左右，部分免疫抑制CMV患者会出现呼吸衰竭，临床表现为发绀，呼吸加快，发热等，少数患者的肺部会出现湿啰音。
病因
病因本病根据感染的时间不同分类，可分为下面几类：1.先天性的感染。是新生儿在出生2周内出现的感染，此感染是宫内感染所导致的。2.围生期感染。此类感染患者多在出生3-12周的时间出现感染。是婴儿出生后吮吸母乳所导致的。3.获得性感染。是指患者在出生后12周之后发生的感染。此类感染与母体无关，多是婴儿自身出现的获得性感染。4.此外，本病按照临床征象类感染还可以分为症状性感染和无症状感染。
检查
检查1.病毒学检测。从患者的体液中分离出巨细胞病毒，从患者的组织细胞中发现典型的巨细胞涵体，用特异的抗体检测组织或细胞的抗原等病毒学检测方法2.血清检测。在患者的血清中加入巨细胞病毒的抗体，如果检测结果呈阳性，则说明不是近期感染，如果检测结果呈阴性，则说明是近期感染。
诊断
诊断由于巨细胞病毒肺炎的临床表现复杂多变，且没有特异性，患者的巨细胞病毒肺炎的诊断应当具备易感染史，临床征象以及实验室和其他的一系列的检查结果，并且排除其他病原体所引起的感染的可能性才能够确诊。此外CMV肺炎尚应与败血症、单纯疱疹、先天性麻疹和弓形体病等表现有肺炎者相鉴别。
治疗
治疗1.预防治疗。对于具有感染巨细胞病毒肺炎的患者，进行更昔洛韦治疗，就是所谓的预防治疗。2.免疫治疗。巨细胞病毒免疫球蛋白，目前世界上多数专家主张联合用药治疗巨细胞病毒间质性肺炎，用更昔洛韦与静脉注射免疫球蛋白相结合的治疗手段治疗效果较好。3.抗病毒治疗。更昔洛韦是阿昔洛韦的衍生物，其体外实验抗巨细胞病毒肺炎的效果为阿昔洛韦的10倍多。对于巨细胞病毒间质性肺炎的治疗有显著效果。
预后
预后巨细胞病毒肺炎的预后取决于患者的全身症状。患者发病时，一旦出现典型的全身症状，预后较差，2/3的患者会在典型症状出现一个月后死亡，剩余的幸存下来的患者也会有严重的后遗症。
预防
预防目前尚无明确可靠的预防措施。对于有先天性感染的胎儿，可以采取预防性流产的措施对此类疾病加以控制。此病毒可以通过接触感染，所以应当对确诊的患儿进行隔离治疗。
参考资料
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