小儿右肺中叶综合征
疾病简介
小儿右肺中叶综合征并不是一个独立的疾病，而是指各种原因引起的右肺中叶不张，常常伴有一系列的症状。又叫做Brock综合征，右肺中叶萎缩症，一过性的淋巴结肿胀，中叶病等。别名：小儿急性暂时性中叶疾病小儿Brock综合征小儿中叶-舌部综合征小儿Graham-Burford-Mayer综合征小儿右肺中叶综合症小儿右中叶慢性肺不张合并肺炎英文名：middlelobesyndrome发病部位：支气管就诊科室：小儿呼吸内科症状：咳嗽胸痛咳痰胸闷神昏气促疲劳湿啰音多发人群：儿童治疗手段：针对不同病因进行针对性治疗。肿瘤所致，早期进行手术切除；结核或炎症引起者，药物或支持性治疗，如清洗支气管并发疾病：肺部感染肺不张是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状反复发作的右中叶肺炎，间歇性发热、疲劳、咳痰、咳血、气促、胸痛等。肺部有湿啰音
病因
病因结核性淋巴结肿大或非特异性炎症压迫，支气管扩张引起远端闭塞，异物或黏液，脓栓阻塞，支气管内膜结核致管腔闭塞或狭窄，中叶支气管受支气管癌或良性肿瘤阻塞，淋巴瘤肿大压迫。
检查
检查（1）血常规检查：有炎症引起的可见白细胞增多，主要表现为为中性粒细胞值升高，血沉速度增快。（2）由于结核菌或肿瘤阻塞引起的，患者痰中可查到结核菌或瘤细胞。（3）胸部X线检查：胸部呈三角形状阴影，三角形尖端指向肺门，中叶收缩使溶容积减少，膈肌前方上抬。（4）胸部CT检查：肺门处有淋巴结，支气管处由于肿瘤阻塞而变得狭窄等现象。（5）支气管镜检查：中叶支气管明显狭窄，血管充血，可见由于炎症而导致组织水肿、脓液或黏液栓塞和肉芽肿等现象。
诊断
诊断根据临床表现，实验室检查和其他辅助检查，初步可作出诊断。临床应与转移性肺癌引起的肺不张相鉴别。（1）肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。大多数的肺癌起源于支气管粘膜上皮细胞，故称支气管肺癌。（2）肺不张是指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少，常伴有受累区域的透光度降低，邻近结构(肺血管，肺间质，支气管)向不张区域聚集，有的可见肺泡腔实变，其他肺组织产生代偿性气肿。肺小叶、小段(有时为肺叶)之间的侧支气体交通可使完全阻塞的区域仍可有一定程度的透光
治疗
治疗主要治疗方式：药物治疗支持性治疗手术治疗针对不同病因进行针对性治疗：（1）肿瘤所致，可考虑手术行肺中叶切除，也可使用化疗药物治疗，如阿霉素、顺铂等（2）炎症引起者，药物或支持性治疗，可采取如清洗支气管等方式清楚支气管内的阻塞物。发病早期使用足量有效的广谱抗生素以控制症状。对于过敏体质患者还应配合脱敏治疗。（3）结核感染所致者，尽早使用抗结核药物治疗，常见药物有链霉素、异烟胼、利福平、乙胺丁醇等。治疗越早效果越好，必要时配合支持性治疗。
预后
预后炎症和结核，应抗炎或抗结核治疗，一般预后尚好。肿瘤应早期手术，一般预后差。
预防
预防积极治疗原发疾病，防止并发症等。根据医生的建议合理饮食。饮食宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。定期复查如无临床症状，可定期复查，观察一时期。如有症状时，用抗生素控制继发感染。
参考资料
小儿右肺中叶综合征