小儿支气管扩张
疾病简介
小儿支气管扩张是患者的支气管因为反复的感染和支气管内异物的阻塞以及先天性的发育缺陷导致的，通常患者会出现支气管变形，扩大，破损的化脓性感染。病变的支气管为不可逆病变。别名：小儿支气管扩张症英文名：Childrenwithbronchiectasis发病部位：支气管就诊科室：小儿呼吸内科症状：咳嗽，痰量多，咳血，贫血，肺脓肿等多发人群：儿童治疗手段：补充营养，排除异物，使用抗菌药、/外科手术。并发疾病：肺不张肺炎肺脓肿是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1.主要症状为咳嗽，咳血，痰量多随着病情的加重，患者还会出现贫血和营养不良的症状。症状严重的患者常伴随有上下呼吸道的感染，甚至并发肺脓肿等疾病。2.患者的其他体征和肺炎较为相似，肺部可见湿啰音，患者营养不良，出现胸廓畸形，病情加重着可以出现肝脏肿大，并发肥大性骨关节病等疾病。
病因
病因1.本病主要可以分为先天性支气管扩张和后天性支气管扩张两大类。2.先天性支气管扩张一般比较少见，可以是胎儿时期及婴儿时期的支气管软骨发育存在缺陷导致的，年长的儿童还可能使由于支气管肌肉发育缺陷导致。3.后天的支气管扩张。此种类型多见于百日咳，重症肺炎等疾病的并发症。异物堵塞导致的支气管扩张存在其局限性。不同种类的多种疾病都可以并发支气管扩张。
检查
检查1.X线检查。轻度症状患者X线检查可以出现肺纹理加重的症状。病情加重时，X线检查可以出现环状的透光阴影，心脏可能出现小范围的异位。2.支气管造影。患者铜鼓支气管造影可以出现柱状，梭状以及囊状扩张的情况。支气管造影可以清楚的了解支气管扩张的范围及形态等。3.CT检查。CT检查由于其简单易行，安全可靠的特点，已经成为临床确诊支气管扩张的主要检查方法。4.实验室检查。患者的白细胞以及中性粒细胞在出现继发感染时可增高，个别患者会出现贫血的症状，血沉降的速度加快，痰液检查可见几种细菌共同存在，在治疗前要进行痰液培养和药敏试验。
诊断
诊断本病的早期没有比较明显的症状，不利于确诊。到了患病的中期就会出现明显的咳嗽咳血等症状。较为容易确诊。确诊多根据病史判断。对曾患有百日咳，麻疹等病史的患者，可以考虑是否为支气管扩张。根据病人的临床特点也可以确诊。一般患者出现咳嗽，痰多以及不明情况的咳血的症状的是后就可以考虑是否为本病。再结合CT，X线等检查手段，即可确诊本病。
治疗
治疗1.如果临床检查发现患者的支气管出现异物，即先排出患者的呼吸道的异物，如是其他疾病鬓发导致的支气管扩张，即可着手治疗其他疾病。如果患者出现痰多，影响呼吸的症状，可以对患者进行雾化吸入等措施排痰。2.使用抗菌的药物。患者出现感染的时候要用药物控制患者的感染。根据患者的细菌培养的结果选择不同的抗菌药物进行控制感染。3.外科手术除去病灶。必要时可以切除病肺。对于肺部病变十分严重的患者，可以进行肺移植的手术，此手段为最后的治疗方法。
预后
预后本病如果治疗及时，及时控制感染，肺部的感染能够较容易的控制。如果治疗不及时，可能并发严重的肺气肿，败血症等疾病，此类病人的预后较差。患者的预后还是取决于患者的肺病变程度。
预防
预防对于患有肺炎的患儿，要随访至肺炎完全痊愈。对于出现支气管异物的患者，及时的去除支气管的异物，也能有效的预防支气管扩张的发病。对于洋洋不良及佝偻病的患者，应该注意避免呼吸道感染，并且自觉做好麻疹和百日咳的自动免疫。
参考资料
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