急性化脓性腮腺炎
疾病简介
急性化脓性腮腺炎是以耳垂为中心的腮腺区肿大、疼痛的化脓性感染性疾病。英文名：Acutepurulentparotitis发病部位：口腔就诊科室：口腔科感染科症状：腮腺肿大腮腺区压痛腮腺区疼痛多发人群：大手术后体弱的人治疗手段：药物治疗切开引流腮腺切开引流术并发疾病：蜂窝织炎脓肿是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状急性化脓性腮腺炎可发生于单侧腮腺，也可双侧同时发生，但以单侧多见。炎症初期表现为为以耳垂为中心的肿胀、疼痛和压痛，导管口轻微红肿，挤压腮腺可见自导管口流出粘稠性分泌物。炎症进一步发展腮腺组织出现坏死、化脓，整个腮腺科发生弥散性病变。此期疼痛加剧，肿胀更加明显，导管口可有脓性分泌。由于大量坏死组织及导管上皮水肿，导管腔往往被阻塞，腺内的炎性分泌及化脓坏死常贮留在腺体内。腮腺浅面的腮腺咬肌筋膜非常致密，脓肿未穿破以前呈硬的浸润块，不易扪及波动。脓液在腺体内聚积增多时，压力增大，疼痛也加剧，呈持续性疼痛或跳痛。穿破腮腺包膜后，脓液进入邻近组织或间隙引起其他间隙的蜂窝织炎或脓肿，也可能经外耳道的软骨与骨交界处进入外耳道。经翼上颌裂进入翼腭窝，腮腺深面的包膜薄弱，脓肿穿破后可进入咽旁或咽后间隙。
病因
病因各种原因造成全身及腮腺局部抵抗力极度低下时，如急性传染病后期或胸、腹部大手术后的病员，机体抵抗力下降，全身及口腔的免疫能力减弱，唾液分泌功能障碍，口腔内致病菌逆行感染至腮腺而发病，常见的病原菌是金黄色葡萄球菌、链球菌。另外慢性腮腺炎急性发作可发生急性化脓性感染。最多见于患有系统性疾病或外科手术后的老年患者。
检查
检查1、血常规白细胞总数增加，中性粒细胞增多，核左移。2、超声检查。
诊断
诊断根据腮腺所在典型部位及全身和局部的临床症状不难诊断。
治疗
治疗1、全身治疗常规抗菌治疗，全身支持治疗，加强营养，增强机体抵抗力。2、局部治疗脓肿形成前可配合热敷、理疗促进炎症吸收或加速炎症局限化脓；清洁口腔，用0.5%氯己定漱口，并用3%过氧化氢棉球擦拭牙面，每日2～3次。3、腮腺脓肿切开引流术如脓肿形成，需作切开引流。切开时要注意防止损伤面神经。指征：高热持续不退，白细胞总数及中性粒细胞继续增加，局部出现跳痛或者局限性压痛点，腮腺导管口排脓不畅，穿刺抽出脓液。
预后
预后积极治疗预后良好。
预防
预防急性化脓性腮腺炎主要是继发性疾病，其预防更胜于治疗，对重病及大手术后的病员，应特别加强口腔护理，保持口腔卫生，鼓励咀嚼运动，给酸性饮料或食物刺激唾液分泌，增强冲洗自洁作用。
参考资料
腮腺炎高热