肾上腺肿瘤
疾病简介
肾上腺肿瘤的分类可按其性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤；按有无内分泌功能（如分泌某种激素引起高血压）分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤；按发生部位分为皮质肿瘤、髓质肿瘤、间质瘤或转移瘤等。英文名：发病部位：肾上腺就诊科室：外科泌尿外科症状：闭经满月脸水牛背皮肤紫纹月经周期性改变四肢远端麻木头晕头痛多发人群：成年人治疗手段：手术治疗并发疾病：高血压是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状1.醛固酮症主要由皮质腺瘤引起。最主要的症状为高血压，一般为中度增高。第二类症状为肌无力或麻痹、感觉异常。第三类症状是多尿、夜尿、烦渴。2.皮质醇症多由肾上腺皮质增生或肿瘤引起，表现为满月脸、水牛背、中心性肥胖，而四肢瘦，多血质和紫纹。疲倦、衰竭、腰背痛；高血压；多毛、脱发、痤疮；性功能障碍，闭经或月经减少。3.性腺异常症由皮质肿瘤引起，分为生殖器增大早熟症、女性假两性畸形，女性男性化。4.嗜铬细胞瘤的主要症状为高血压和代谢的改变。发作性高血压增高，伴心悸、气促、头痛、出汗、精神紧张、四肢发凉震颤。
病因
病因1.醛固酮症系一种罕见病，由于肾上腺皮质腺瘤、增生等病变分泌醛固酮过多所致。2.肾上腺性征异常症，病因为增生者，主要发生在皮质网有关方面带。人体肾上腺产生和分泌的性激素占主要，雌性激素很少。在肾上腺皮质正常发育过程中，必须有酶的正常作用，才能顺利完成，酶的供应缺乏或作用发生障碍，即影响皮质素的合成，促使肾上腺皮质增生，从而增加雄激素的作用，就等于火上加油，大量的雄性皮质素使女性患者向男性转化。病因为肿瘤者，则由于肿瘤分泌和积蓄在体内的性激素成分较多所致。3.嗜铬细胞瘤多为良性，约占90%。故其形状或小于枇杷，或大如哈密瓜。一般如柑大小，呈扁圆略带扇形，切面为深黄或棕色。有分叶结构，瘤细胞呈不规则多角形，或小或大，胞骨多核并含有多数嗜铬盐染色颗粒，尤以疑为恶性者色深而暗，
检查
检查1.超声检查：良性肿瘤多为圆形或椭圆形肿块，边界清楚，包膜回声较强，瘤内呈低回声，Cushing’s瘤可见脂肪组织增厚，回声增强。嗜铬细胞瘤内部表现为中等水平点状回声，髓样细胞瘤表现为偏强回声，其内呈网状或短线状结构，也可表现为强回声团块，类似肾上腺血管平滑肌瘤。恶性肿瘤一般表现为圆形或椭圆形分叶状肿块，边缘不规则，凹凸不平，内部回声不均，液化坏死时可见无回声暗区，常侵犯周围组织呈多发细小低回声区。2.CT检查：良性肿瘤一般表现为圆形或椭圆形低密度肿块，包膜完整，境界清楚，密度均匀。3.MRI检查：良性肿瘤多呈圆形或椭圆形肿块影，边缘清楚，包膜完整，信号均匀，不同的肿瘤其信号强度表现多样化。
诊断
诊断一般并不困难，只要具有这方面的常识，提高对本病的警惕性，记住上面所说的一些症状和体征就可一望便知，因为她（他）的许多症状都是摆在面上的。根据这线索再抽血留尿进行内分泌方面激素检验，用B超、CT和MBI等做肿瘤定位的检查，便可明确诊断。
治疗
治疗1.醛固酮症：肾上腺肿瘤主要采用手术治疗。对较小的腺瘤，一般都采用剜除术，连同肿瘤周围的0.5cm距离的正常组织一并切除，因贴近肿瘤的肾上腺组织有多倍体异常，可引起肿瘤复发。2.皮质醇症：主要是针对病因进行处理。对肾上腺肿瘤患者应尽可能争取切除肿瘤，特别是对良性肿瘤，其疗效肯定。对恶性肿瘤，也以切除肿瘤缓解症状后，继以其他辅助治疗，改善生存质量和延长生存期。对一般情况太差，难以胜任手术治疗，或广泛转移者，才给予姑息治疗如放射、化疗和免疫治疗等。3.嗜铬细胞瘤：嗜铬细胞瘤宜行手术切除，因其多为良性肿瘤，绝大多数术后效果良好。但手术和麻醉的危险性较大，尤其是大的肿瘤，血管丰富，又紧贴周围大血管，容易出血;肿瘤内含大量儿茶酚胺，容易被挤压释放入血，引起患者血压剧升和心跳骤停。4.肾上腺性征异常症：肿瘤患者都须做肿瘤切除，较大者连同周围筋腊，必要时连同肾脏一并切除。增生患者治疗的基本原则是补充所缺的皮质醇，抑制垂体ACTH的过度分泌从而制止肾上腺皮质的增生与肥大，减少雄激素的过度分泌，以解除或缓解男性化病。
预后
预后肾上腺皮质癌恶性度高、预后较差，自然病程很少超过1年。
预防
预防女性注重孕产期的生理、心理健康保健，保证胎儿的顺利健康发育，或可能预防此种病变的发生。在西方国家，近亲结婚的家庭中，嗜铬细胞瘤患者有家庭成员同时患有嗜铬细胞瘤以及多发性分泌肿瘤，能分泌多种内分泌腺激素的病倒。这种病例逐渐增多，国内也有少数报导。
参考资料
【摘要】目的观察经皮微波消融治疗肾上腺转移癌的安全性及临床疗效。方法将31例(48个病灶)诊断为肾上腺转移癌的病人在局麻下行经皮微波消融治疗，观察其治疗时反应及术后肿瘤缩小情况。结果(...