肝病

肝病是原发或继发于肝脏疾病的总称，目前临床上常见的肝病有病毒性肝炎、肝脏占位性病变、肝硬化等疾病类型。英文名：发病部位：肝脏就诊科室：消化内科中医肝病科感染科症状：黄疸肝区痛乏力出血多发人群：肝炎病毒感染者脂肪肝治疗手段：药物保守治疗外科手术治疗并发疾病：肝硬化是否遗传：不确定是否传染：是

症状1.非特异性症状如乏力、腹胀、消化不良等，某些疾病如肝脓肿、肝棘球蚴病等可出现寒战、发热等。2.特异性症状如黄疸、肝区疼痛、浆膜腔积液等，另外可因肝功能减退引起体内凝血障碍造成的广泛出血以及门脉高压造成的上消化道出血等，往往是肝病的特异性症状。另外在上腔静脉循环区域内出现蜘蛛痣表现，也是一种特异性临床表现。3.体征查体肋下可触及肿大肝脏，肝区叩击痛阳性等表现。

病因1.病毒性感染如甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等感染机体造成的相关病毒性肝炎，均具有传染性，临床上除甲肝外，其余病毒性肝炎最终都有发展为肝炎后肝硬化可能。2.胆汁淤积各种原因引起的胆汁淤积，造成肝功能进行性损害，最终引起胆汁淤积性肝硬化。3.药物因素长期服用或者过量服用对肝脏有毒性的药物，造成肝细胞功能受损引起药物性肝炎。4.缺血缺氧肝脏为双重血供器官，缺血一般来说影响不大，但肝脏对缺氧相对比较敏感，缺氧很容易引起干细胞破坏，进而引起转氨酶等肝功指标进行性升高。5.膳食因素比如高脂肪饮食，造成体内多余脂肪沉积引起脂肪肝；过量饮酒导致的酒精性肝病等等。6.细菌感染邻近脏器的感染灶局部扩散至肝脏引起细菌性肝脓肿，进食黄曲霉素污染过的食物诱发肝癌等等。

检查1.腹部彩超检查为筛查肝脏疾病的首选检查，无创，简单，方便，快捷，一般可对常见的肝脏疾病做出诊断和鉴别诊断。目前来说有超声造影，能对肝脏的恶性肿瘤鉴别也能明确诊治。2.腹部CT分为腹部CT平扫和增强扫描，一般老说，对于比较难诊断的肝脏病变来说，腹部CT检查可做出鉴别诊断，如肝癌在强化过程中会出现典型的“早进早退”现象，肝血管瘤则是"快进慢出"；转移性肝癌则主要表现为“牛眼征”。而对于良性的肝囊肿等则不出现强化表现。3.腹部核磁共振检查对于肝脏肿瘤来说核磁共振的检查则是主要的一个方便。肝血管瘤的典型表现为大多数病灶为圆形、类圆形，边缘清楚，锐利。在T1WI上病灶多呈均匀的低信号；在T2WI上一般呈均匀高信号，并随回波时间的延长病灶信号强度随之增高。原发性肝癌的占位征象(如肝裂和肝门的变窄、闭塞、移位，下腔静脉受压变形、移位以及肝轮廓的局限性隆起)、肝门和腹膜后转移灶以及原发性肝癌患者常伴有的肝硬化，都能在MRI上很好地显示。另外，核磁共振检查在肝脏胆管系统方面有独特优势。4.肝脏穿刺活检针对高度怀疑有恶变或通过影像学检查难以明确诊断的肝脏占位，可通过CT或超声引导进一步行局部穿刺活检。5.实验室检查包括血常规、凝血功能检查、生化检查、感染五项检查以及肝纤维化检查、肿瘤标志物尤其是AFP的检查等等。

诊断对于常见的肝囊肿、脂肪肝、肝炎等疾病，依据不同的临床表现，结合实验室及影像学检查一般都可以做出明确诊断，但对于复杂性的肝脏疾病，诊断则较困难，如肝脓肿表现型的原发性肝癌等。

治疗1.药物治疗主要包括保肝药物、抗病毒药物、干扰素等药物的单独或联合使用。保肝药物主要有维生素及辅酶类、必需磷脂类、解毒保肝药物、抗炎保肝药物、利胆保肝药、降酶药物、促进肝细胞再生类药物、改善肝脏供血类药物、促进蛋白质合成类药物灯几大类，临床使用是需根据实际情况单独或联合用药。2.手术治疗对于肝囊肿可采取超声引导下的穿刺引流及硬化治疗，也可通过腹腔镜下囊肿开窗引流术来治疗。对于单发的肝脏占位来说，如果剩余肝体积足以维持生命所需，则完全可通过手术切除肝脏病变。3.介入治疗肝动脉灌注化疗栓塞术、放射性粒子植入术、射频消融治疗等介入治疗技术在肝脏占位性病变中应用已越来越多。

预后良性疾病预后好，对于肝硬化晚期及并发肝脏恶性肿瘤性疾病时，往往预后较差。

预防1.避免不必要的输血、打针、穿耳洞、刺青、和他人共享牙刷、刮胡刀等，以及减少接触可能受到血液污染的器具，因为B型、C型肝炎主要透过血液和体液传染，因此和B型、C型肝炎带原者同桌吃饭，并不会被传染。2、注意饮食卫生不喝生水，也不要生食海鲜，因为蛤、蚝以及贝类等容易受到A型肝炎病毒感染。如果要到A型肝炎高感染区旅游，例如中国大陆、东南亚、中南美、非洲等地，最好在出发前注射A型肝炎疫苗。3、保持正常体重超重可能增加患肝病的几率。体重过重会让肝脏工作更辛苦，罹患脂肪肝的机率也会升高。如果全身脂肪减少，肝脏的脂肪也会减少，甚至明显下降肝病病人升高的肝功能指数。肝病专家表示，如果不是B肝或C肝带原者，一般人肝指数轻度升高，多为脂肪肝引起的。理想减重方式就是均衡饮食加上规律运动。(肚子左边痛是怎么回事)4、不喝酒、不抽烟饮酒会提高发生脂肪肝、酒精性肝病的机会，有肝病的人应该完全戒洒。另外，抽烟和罹患肝癌有关，应该可能地少抽烟以及戒烟。5、节饮食养护肝脏饮食一个重要原则是“均衡”。为求速效减肥，三餐只吃水果，而不吃其它食物，或者是“低糖饮食”──高蛋白、低碳水化合物的饮食组合，不均衡的饮食增加肝脏负担。肝脏负责把吃进的食物，转换成身体能量来源。对肝脏来说，把非碳水化合物转化成能量，比把碳水化合物转化成能量更吃力。均衡的饮食组合应该是60～70%的碳水化合物(例如米饭、面食)，20～30%的蛋白质(例如肉类、豆类)，10～20%的多元不饱和脂肪(例如植物油)。6、谨慎用药，不可滥用药物。吃进去的药物都必须经过肝脏解毒。除了医师处方药，避免自行服用其它药物，因为服用多种药物容易产生药物交互作用，影响肝脏代谢药物能力。樟芝具有护肝解毒作用，能降低SGPT、促进肝细胞再生，提升肝脏抗氧化酵素及抑制肝组织之肝脂过氧化的能力，对于肝炎、肝硬化、肝癌患者可获得明显的改善。有肝病的人就医时，应告知医师他目前正在服用的所有药物，以做为医师处方时的参考。(肝功能异常的危害与症状)7、注意睡眠时间成年人正常的睡眠时间应该为8小时，正常的应该是从23点左右开始上床睡觉了，到了凌晨1至3点钟是进入深睡眠状态，这个时辰是养肝血的最佳时间，反之，就会养不足血。因此我们呼吁尽可能地不要熬夜，如果不得已成了熬夜一族，就应摄取更充足的营养保护自己，让熬夜对身体的伤害减到最小。

肝病目前是我国的多发病，得了肝病后，除积极进行去除病因、抗炎保肝、抗纤维化、对症处理等治疗外，日常生活中养成良好的饮食、起居习惯，同样也尤为重要。三分治、七分养，肝病患者在家休养应注意...