胆囊肌腺症
疾病简介
胆囊腺肌病是一种以腺体和肌层增生为主的良性胆囊疾病，为胆囊增生性疾病的一种，以慢性增生为主，兼有退行性改变，其发病原因尚不明确，学说颇多。英文名：发病部位：胆就诊科室：肝胆外科消化内科普外科症状：右上腹痛多发人群：女性治疗手段：手术微创手术腹腔镜手术并发疾病：胆囊炎胆囊结石慢性胆囊炎是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状类似慢性胆囊炎、胆石症的临床征象，或无症状，或与胆囊结石并存。以右上腹疼痛多见，疼痛性质与结石性胆囊炎相似。
病因
病因胆囊腺肌病是一种以腺体和肌层增生为主的良性胆囊疾病，为胆囊增生性疾病的一种，以慢性增生为主，兼有退行性改变。病因不明。是胆囊壁上一种组织成分发生过度增生的结果，它既不同于因炎症引起的瘢痕组织增生的病变，也不具有肿瘤那种破坏性趋势。胆囊粘膜及肌层过度增生后，胆囊壁增厚，增生的粘膜上皮伸入肌层，形成多数小囊状突出，称为罗一阿氏窦(Rokitansky-AschoffSinus)。类似壁间小憩室，它们与胆囊腔相通。Jutros将之分为弥漫型、节段型与限局型三型。弥漫型:整个胆囊壁均有增生。胆囊壁增厚，胆中造影时，造影剂可进入罗阿氏窦，可在增厚的胆囊壁内出现点状阴影。节段型:胆囊壁的一段发生增生，常造成胆囊环形狭窄，狭窄部壁厚超过2mm，边缘不规则。局限型:胆囊壁局部发生明显增厚，常为单发，多位于胆囊底部，易被误为肿瘤，该型可分有内翻、外翻和中间位三种表现。
检查
检查胆囊造影、静脉胆道造影或内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等检查。弥漫型胆囊周围有一层环形点状影；节段型则呈葫芦形；局限型为圆形充盈缺损。1.胆囊腺肌病的声象图特点（1）胆囊壁增厚，呈弥漫性，节段性改变或局限性改变。（2）增厚的胆囊壁内，可见无回声暗区或回声增强区（胆固醇沉积）。（3）合并壁间结石和胆囊结石，可出现相应的改变。2.胆囊腺肌病的CT表现CT主要表现为胆囊壁增厚及伸入其内的多个小壁内憩室，它们与胆囊腔相通。胆囊造影CT检查可见增厚的胆囊壁内多发小点状造影剂充盈，与胆囊腔相通。而罗－阿氏窦内造影剂充盈更为显著，脂肪餐后胆囊收缩功能良好，类似“花环”样。弥漫型表现为整个胆囊壁增厚，壁内多发如上述小憩室样突出。节段型表现为胆囊－节段性壁肥厚，壁内多发上述小憩室样突出，胆囊腔呈节段性狭窄。如发生在胆囊颈部，则胆囊呈葫芦状或哑铃状变形。限局型表现为胆囊底部之部分胆囊壁肥厚，壁内有上述小憩室样突出。底部中心常可见脐样凹陷。
诊断
诊断根据病因、临床表现和辅助检查可以诊断。B超为主要辅助检查手段:(1)胆囊壁增厚，呈弥漫性，节段性改变或局限性改变。(2)增厚的胆囊壁内，可见无回声暗区或回声增强区(胆固醇沉积)。(3)合并壁间结石和胆囊结石，可出现相应的改变。
治疗
治疗因为是良性病变，可选用微创保留胆囊的局部切除，术中送冰冻病理切片化验，如为良性，结束手术。少数为恶性，需切除胆囊。
预后
预后此病多为良性。一经确诊，应及时切除。单纯手术切除是最主要的治疗手段。该病术后并发症较少，大部分预后良好。
预防
预防本病病因目前仍不明，故平时因注意预防和治疗原发病，如胆囊炎、胆结石，积极调节饮食、消炎利胆等
参考资料
胡海上海市东方医院