肠套叠
疾病简介
一段肠管套入其相连的肠管腔内称为肠套叠。英文名：intussusception发病部位：肠小肠大肠就诊科室：小儿普外科肛肠外科症状：不定位或多发腹部肿块啼哭多发人群：儿童小儿治疗手段：空气灌肠手术治疗手术复位肠切除吻合并发疾病：肠梗阻绞窄性肠梗阻腹膜炎是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，80%发生于2岁以下的儿童。最多见的为回肠末端套入结肠。肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块，表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛，病儿阵发哭闹不安、面色苍白、出汗，伴有呕吐和果酱样血便。腹胀等其他一般肠梗阻症状，随着病程的进展而逐步出现。
病因
病因肠套叠的发生常与肠管解剖特点（如盲肠活动度过大）、病理因素（如肠息肉、肿瘤）以及肠功能失调、蠕动异常等有关。
检查
检查腹部体检常可在腹部扪及腊肠形、表面光滑、稍可活动、具有一定压痛的肿块，常位于脐右上方，而右下腹扪诊有空虚感。空气或钡剂灌肠X线检查可见空气或钡剂在结肠受阻，阻端钡影呈“杯口”状，甚至呈“弹簧状”阴影。肠套叠常可自行复位，所以发作过后检查常为阴性。
诊断
诊断肠套叠的临床表现因人因病而异，症状体征多样化。诊断时主要根据患者的病史、体格检查和空气/钡剂灌肠结果，应注意与细菌性痢疾、阑尾炎、蛔虫性肠梗阻、腹型紫癜、出血坏死性肠炎、绞窄性内疝、肠扭转、结肠息肉等疾病相鉴别。
治疗
治疗早期可用空气（或氧气、钡剂）灌肠复位，疗效可达90%以上。一般空气压力先用60mmHg，经肛管灌入结肠内，在X线透视再次明确诊断后，继续注气加压至80mmHg左右，直至套叠复位。如果套叠不能复位，或病期已超过48小时，或怀疑有肠坏死，或空气灌肠复位后出现腹膜刺激征及全身情况恶化，都应行手术治疗。手术方法：1、手术复位；2、肠切除吻合术。对手术复位失败，肠壁损伤严重或已有肠坏死者，可行一期肠切除吻合术。如果病儿全身情况不良，则可先切除坏死肠管，将断端暂置切口外，关闭腹壁，以后再行二期肠吻合术。
预后
预后肠套叠一般预后良好。婴幼儿原发性回结型肠套叠如能早期诊断，早期应用灌肠复位均可治愈。如病程超过1～2天尤其是已有严重脱水、中毒或休克等症状，多需手术复位或肠切除，其病死率显著提高，达2%～5%。
预防
预防1.要注意气候的变化，随时增减衣服，避免各种容易诱发肠蠕动紊乱、腹泻的不良因素。2.平时要注意科学喂养，不要过饥过饱、添加辅助食品要循序渐进，不要操之过急。3.如果婴幼儿突然出现不明原因的阵发性哭闹、面色苍白、冷汗、呕吐、大便带血，精神不振时，应想到是否有可能会得肠套叠。
参考资料
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