小儿病毒性肺炎
疾病简介
小儿病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的支气管肺炎，多发生于冬春季节。主要症状为干咳、发热、呼吸困难、紫绀等。英文名：viralpneumonia发病部位：肺就诊科室：小儿呼吸内科症状：发热呼吸困难咳嗽口唇发绀鼻翼煽动三凹症精神不振多发人群：婴幼儿儿童治疗手段：一般治疗抗病毒药物治疗并发疾病：心肌炎是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状本病临床表现一般较轻，与支原体肺炎的症状相似。起病缓慢，有头痛、乏力、发热、咳嗽、并咳少量粘痰。体征往往缺如。X线检查肺部炎症呈斑点状、片状或均匀的阴影。白细胞总数可正常、减少或略增加。病程一般为1～2周。在免疫缺损的患者，病毒性肺炎往往比较严重，有持续性高热、心悸、气急、紫绀、极度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮质血症。由于肺泡间质和肺泡内水肿，严重者可发生呼吸窘迫综合征。体检可有湿罗音。
病因
病因小儿病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的支气管肺炎。常见是流行性感冒病毒，其次是副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒和某些肠道病毒，如柯萨奇、埃可病毒等，以及水痘、风疹、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒。
检查
检查1.X线胸片:两肺呈网状阴影，肺纹理增粗，模糊，严重者两肺中、下野可见弥漫性结节性阴影，实变者少见。2.血常规：白细胞计数一般正常，也可稍高或偏低，继发细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞可增高。3.病原学检查：病毒培养较困难，不易常规开展，肺炎病人的痰涂片仅发现散在细菌及大量有核细胞，或找不到致病菌，应怀疑病毒性肺炎的可能。4.血清学检查：急性期和恢复期的双份血清，补体结合试验、中和试验或血清抑制试验抗体滴度增高4倍或以上有确诊意义。近年用血清监测病毒的特异性IgM抗体，有助早期诊断。免疫荧光，酶联免疫吸附试验，酶标组化法，辣根过氧化物酶-抗辣根过氧化物酶法等，可进行病毒特异性快速诊断。
诊断
诊断结合患儿临床表现，辅助检查及实验室检查，一般可确诊本病。
治疗
治疗1.一般治疗：患儿需要注意保暧，保持呼吸道通畅，防止水、电解质和酸碱失衡，必要时氧疗。2.抗病毒药物治疗：1）金刚烷胺0.1g,2次/d，连用3～5天;2）病毒唑，10mg/kg，2～3次/d，口服或注射;3）板兰根、黄芪、金银花、大青叶、连翘等有一定的抗病毒作用。还可用α-干扰素，胸腺肽等。
预后
预后本病及早发现，经济经治疗后，避免并发症的发生，预后一般较为良好。
预防
预防小儿病毒性肺炎多是由受凉后感冒，上呼吸道感染发展而成，患儿应注意保暖，呼吸新鲜空气，室内要禁止吸烟，在寒冷的季节，尤其要注意保持适宜的室温，但应注意通风。
参考资料
肺炎呼吸内科儿科