卵巢纤维瘤

卵巢纤维瘤是卵巢性索间质肿瘤中最常见的良性肿瘤。大多数纤维瘤因其他疾病而偶然发现，如有临床症状则表现为盆腔包块、腹痛/盆腔疼痛、胸腹腔积液、腹痛、月经障碍等症状。肿瘤大小为1-21.5cm平均6cm。别名：fibromaovarii英文名：fibromaovarii发病部位：卵巢就诊科室：妇科妇产科肿瘤科症状：月经过多腹围增大阴道包块多发人群：可发生于任何年龄，但最常见于中年女性，平均发病年龄约50岁。治疗手段：手术治疗并发疾病：腹水是否遗传：不确定是否传染：否

症状1.盆腔包块卵巢纤维瘤虽然大小相差很大，但多数为中等大小，平均直径10cm左右，肿瘤一般光滑，活动，但是质地硬，是所有卵巢肿瘤中质地最为坚硬的肿瘤，这是其临床重要的特点。2.腹水胸腔积液卵巢纤维瘤合并胸腔积液，腹水，肿瘤切除后胸腔积液，腹水消失，被定义为麦格综合征(Meigssyndrome)，但在临床上并不多见。卵巢纤维瘤单独合并腹水的较多，占41%左右，尤其在肿瘤较大，肿瘤间质有水肿的病人，发生率更明显增高，腹水在良性卵巢肿瘤中十分少见，这亦是卵巢纤维瘤的特征性表现，临床患者可出现腹胀，腹部增大，胸闷，气短，排尿困难等，数位作者(Abad等，1999;Spinelli等，1999;Santangelo等，2000;Bognoni等，1999)报道患者亦可出现CA125升高，术后下降。3.腹痛卵巢纤维瘤由于实性，质地硬，有一定重量，随患者体位变化时容易发生扭转，临床上有近半数患者有腹痛症状。4.月经障碍卵巢纤维瘤小部分仍有内分泌功能，临床上患者可有月经紊乱，绝经后出血，Foth等(2001)报道1例绝经后妇女双侧卵巢纤维瘤，并发子宫内膜腺癌。

病因卵巢性索间质肿瘤的发病原因尚不清楚，研究发现在细胞分子水平上发现了染色体数目和结构的异常;在分子水平上发现了某些癌基因和抑癌基因的作用。

检查肿瘤标志物检测1、体征：肿瘤多为单侧，双侧占4%～10%。圆形、肾形或分叶结节状。表面光滑，包膜完整，实性，质地硬。切面实性，编织状结构明显，灰白或粉白色，偶见出血或囊性变。2、显微镜下检查：瘤细胞长梭形，胞质少，无脂滴。细胞排列紧密，呈编织状或席纹状。胶原纤维丰富，可伴有广泛的玻璃样变。瘤细胞无不典型形状，亦无核分裂象。3、其他检查：B超、CT，腹腔镜检查。

诊断卵巢纤维瘤尚有部分患者(30%～54%)没有明显的临床症状，往往于体检或其他腹部手术时偶然被发现。当中老年妇女附件发现光滑活动包块，内分泌紊乱症状不明显，但肿瘤质地坚硬为其特点时，诊断卵巢纤维瘤多不困难，有些伴有腹水的病人，若一般情况差，加之压迫症状明显，有时与卵巢癌难以区别。注意与卵巢癌相鉴别，卵巢泡膜细胞瘤，纤维上皮瘤，腺纤维瘤，当肿瘤实性成分占优势时，盆腔检查触及的实性，质硬包块难以与纤维瘤鉴别，往往需术后病理检查才可明确肿瘤的组织来源。

治疗卵巢纤维瘤西医治疗手术治疗：术前准备：术前注意个人卫生，对脐部要用温水洗干净，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。在饮食方面，术前一天应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。同时，要做好思想准备，调整心理状态，保持良好的情绪，保证充足睡眠。必要时遵医嘱口服镇静药物。1.纤维瘤卵巢纤维瘤是良性肿瘤，年轻妇女对侧卵巢探查正常，可行患侧附件切除。中老年妇女可行全子宫双附件切除。伴有胸腔积液、腹水的患者，术后胸腔积液、腹水自然消退。2.细胞型纤维瘤属于低度恶性潜能肿瘤，建议患者行全子宫双附件切除。对年轻未育妇女，对侧卵巢剖探正常、无转移迹象时可行患侧附件切除，但要严密随诊。对有复发迹象的患者应尽早处理。3.纤维肉瘤恶性程度极高，应行卵巢癌细胞减灭术，术后化疗或放疗。卵巢纤维瘤中医治疗偏方：1.红花6克、黑豆30克，水煎服，去红花食黑豆与汤，日2次。2.核桃树枝30g，紫草根30g，水煎服。3.地鳖蟾蜍汤：地鳖虫、蟾蜍、大茯苓、猪苓、党参各15g，白花蛇舌草、苡仁、半枝莲各18g，三棱、白术各10g，莪术12g，甘草3g。水煎3次，分3次服。如无明显反应可连服2?3个月以上。

预后(1)供给易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，可提高机体抗癌能力。其中牛奶和鸡蛋可改善放疗后蛋白质的紊乱。(2)进食适量糖类，补充热量。大剂量放射治疗的患者，可使其体内的糖代谢遭到破坏，糖原急剧下降，血液中乳酸增多，不能再利用;而且胰岛素功能不足加重。所以补充葡萄糖的效果较好，另外宜多吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。(3)多吃有抗癌作用的食物，如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂王浆等食物。

预防卵巢纤维瘤多发生于40岁以上的中老年妇女平均发病年龄46～48岁Chechia等(2002)的一组病例平均年龄为46.83岁。卵巢纤维瘤的发病率一般认为占所有卵巢肿瘤的2%～5%。郎景和等(1994)报道占所有卵巢肿瘤的4.8%，占卵巢性索间质肿瘤的76.5%，发病率居卵巢性索间质肿瘤的首位。Kamiyama等(2001)报道，在额外卵巢中亦有发生纤维瘤及Meig综合征的。

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