卵巢交界性肿瘤

卵巢交界性肿瘤恶性程度较低。WHO对卵巢交界性肿瘤的定义为：在生长方式和细胞学特征方面介于明显良性和明显恶性的同类肿瘤之间，无损毁性间质浸润，且与同样临床分期的卵巢癌相比，大多是预后好得多的卵巢肿瘤。英文名：发病部位：卵巢就诊科室：妇科症状：卵巢交界性肿瘤主动脉旁淋巴结多发人群：女性治疗手段：手术治疗并发疾病：淋巴结病是否遗传：不确定是否传染：否

症状卵巢交界性肿瘤存在淋巴结转移，淋巴结转移的受累淋巴结多属盆腔、主动脉旁淋巴结。不论肿瘤是否伴发种植，其受累淋巴结的病变类似。Seidman统计43例交界性浆液性肿瘤伴淋巴结转移者，经6.5年(中位数)随访，存活率达98%。目前尚无依据表明怀孕会加剧卵巢交界性肿瘤的临床进展。

病因卵巢交界性肿瘤的病因尚不明了。伴交界性肿瘤的腹膜假黏液瘤以往认为原发于卵巢，现在提出最可能的来源是阑尾。

检查1、实验室检查：阴道超声、妇科检查、肿瘤标志物如血清CA125、CA19-9的检查。2、其他辅助检查：组织病理学检查。

诊断应与卵巢上皮性肿瘤中的交界性浆液性肿瘤相鉴别。

治疗卵巢交界性肿瘤的治疗主要为手术治疗，除特殊病例外现多不主张加用辅助治疗。与过去有较大不同的是，引入了微灶性浸润和非浸润性种植等概念，为交界性肿瘤的治疗提供了依据。1、卵巢交界性肿瘤的保守性手术保守性手术通常指患侧附件切除，适用于年轻、有生育要求的患者。手术应满足以下条件：①患者年轻、渴望生育；②确定为Ⅰ期，对侧卵巢和输卵管正常；③术后有条件长期随访。年轻患者如一侧卵巢有肿瘤时，一般开腹后留取腹水或腹腔冲洗液，然后先做一侧附件切除，剖视有可疑时送冷冻切片。如病理报告为交界性卵巢肿瘤，应作对侧卵巢剖视，并送病理检查，同时应仔细探查盆腔及上腹部，如均无恶性证据，可不再作其他手术。切除标本应每1～2cm做一切片检查，明确是否有侵袭。术后石蜡切片病理检查如为癌，可根据情况进行卵巢癌再分期手术和(或)加用化疗。2、卵巢交界性肿瘤的其他手术临床Ⅰ期成人如不再需要生育时，可作全子宫、双附件、大网膜、阑尾切除术。由于常常在同一肿瘤中同时存在良性、交界性和恶性成分，如术中冷冻切片病理检查不能确定交界性或恶性，则一般应进行淋巴结清扫：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者可行肿瘤细胞减灭术。Buttini等认为较晚期患者应行肿瘤细胞减灭术，但淋巴结是否切除值得质疑，因为它与生存期无关。临床治疗达到完全缓解的患者，现多主张不进行二次探查术。3、辅助治疗超过Ⅰ期的患者是否需作辅助化疗，各家意见还不十分一致。Genadry认为无需辅助治疗，因为卵巢外的交界癌是多处原发，而不是转移。sutton等报道32例Ⅲ期交界性卵巢癌，手术后40.6%无残存，59.4%仍有残存，经过化疗效果较好。

预后预后报道不一，非浸润性种植者的淋巴结受累一般不影响预后，偶有转化为明显癌者则影响预后。卵巢交界性肿瘤的5年生存率Ⅰ期高达96%，其他各期平均约92%。无残留病灶患者影响预后的独立因素有：DNA倍体，形态测定，FIGO分期，组织学类型和分级，年龄，特别是DNA倍体和形态测定可作为指导预后的指标。交界性肿瘤非整倍体者的生存率仅15%。而手术方式和化疗不是独立的影响因素。目前对腹膜假黏液瘤的治疗仍不满意，伴有腹膜假黏液瘤的交界性黏液瘤其生物学行为不善，预后不好。间质浸润＞5mm是惟一的不良预后指标。单纯行卵巢肿瘤切除术后的复发率为12%～15%。而浸润性种植者有较高的复发率。

预防卵巢交界性肿瘤应像卵巢癌一样进行随访。阴道超声、妇科检查及血清CA125是患者术后随访的常规项目，其中阴道超声检查是目前发现复发最有效的手段。

交界性卵巢肿瘤占所有上皮性卵巢肿瘤的5-15%，患者发病年龄轻，平均40岁左右，很多患者有生育要求。交界性卵巢肿瘤临床早期患者多，其病变多局限于卵巢，约80%的交界性卵巢肿瘤患者诊断时...