妊娠合并偏头痛
疾病简介
偏头痛是一组常见的头痛类型，为发作性神经-血管功能障碍，以反复发生的偏侧或双侧头痛为特征。头痛是目前妊娠妇女最常见的神经科主诉之一。英文名：发病部位：头部就诊科室：妇产科神经内科症状：偏头痛多发人群：妊娠妇女治疗手段：药物治疗针灸治疗并发疾病：子痫是否遗传：是是否传染：否
症状表现
症状1.普通型偏头痛没有明确的先兆症状。其头痛通常始自颞部、眼眶，后扩展至半侧头部，常伴有恶心、呕吐，可持续数天。2.典型偏头痛头痛前有典型的先兆症状，出现闪光幻觉，通常是一些闪烁的暗点或者是“眼前冒金星”。头痛开始表现为一侧眶上、眶后或额颞部位的钝痛，偶尔可以出现在顶部或枕部，头痛增强时具有搏动性质，以增强的方式到顶部，然后持续为一种剧烈的固定痛。病人面色苍白，伴有恶心、呕吐。头痛通常持续一整天，常为睡眠所终止。3.复杂型偏头痛可伴有神经症状，如感觉异常、蚁行感、刺痛感、烧灼感，轻瘫甚至失语或类似卒中样暂时性瘫痪，一般可完全恢复。
病因
病因偏头痛的病因至今仍不清楚，主要的病因学说有两种：1.血管源学说脑血流量的研究表明在发作先兆期，某些局部脑血流量明显减少，符合颅内血管收缩，由于缺血引起视觉改变或感觉异常等症状；头痛发作时脑血流量显著增加，这是继发于血管收缩后，脑组织长时间缺血、缺氧，局部乳酸堆积致使血管扩张。2.经源学说生化的研究表明：(1)中5-羟色胺水平的波动对血管的收缩与舒张产生影响。(2)5-羟色胺与细胞外液中的缓激肽、组胺及血管弛缓缓激肽等神经肽类作用导致动脉无菌性炎症。二者联合作用引起发作前的先兆症状及偏头痛的发作。
检查
检查脑血管造影、CT、MRI等检查以排除肿瘤等占位性病变。
诊断
诊断根据反复发作史，家族史和临床症状，以及CT、MRI等排除其他脑部疾病即可诊断。另外尚须与癫痫、神经症、紧张性头痛等鉴别。
治疗
治疗1.药物治疗1）.急性发作时的治疗止痛药如阿司匹林、对乙酰氨基酚即可取得疗效，尤其在症状发作早期服用疗效更好。麦角胺有直接收缩血管作用，是治疗偏头痛的有效药物。2）.偏头痛持续状态可给予口服泼尼松，对反复发作孕妇可服普萘洛尔，为减少其恶心、头晕等副作用宜从小剂量开始服用，阿米替林为三环类抗抑郁药，对偏头痛伴有紧张性头痛的患者效果好。2.针灸治疗可选用太阳、印堂、百会、风池等穴位，注意合谷穴孕妇禁针，不可选用。
预后
预后积极治疗，预后良好。其并发症如流产、死胎，妊娠期高血压疾病或胎儿畸形等的发生率并无增加。
预防
预防1.少喝红酒，咖啡。2.学会减压，规律运动，睡眠规律。3.营造安静的环境。4.补充维生素B2。5.吃鱼对防止头疼有一定效果。
参考资料
妊娠合并偏头痛偏头痛