食管息肉
疾病简介
食管息肉在食管良性肿瘤中居第2位，其发生率仅次于食管平滑肌瘤。别名：食管有蒂脂肪瘤食管纤维血管瘤食管黏液纤维瘤食管纤维脂肪瘤食管炎性假瘤英文名：发病部位：食道就诊科室：胸外科普外科症状：食道病变食管梗阻咽下困难呕吐体重减轻多发人群：成人治疗手段：手术治疗并发疾病：食管溃疡是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状本病的主要症状为吞咽困难，其严重程度与食管管腔的梗阻程度有密切关系，其他常见症状有进食后呕吐，胃食管反流，体重减轻或消瘦，许多病人还诉有胸骨后疼痛不适，如果息肉很大，可以压迫气管，引起咳嗽，呼吸困难，哮喘甚至窒息，但反复上呼吸道感染的病人很少见，当肿块生长到一定程度时，病人出现食管梗阻或大部分食管腔梗阻的症状，主要表现为吞咽困难，呕吐或反流，由于食物长期刺激息肉或者息肉发生恶变，息肉表面常有溃疡形成，引起呕血或黑便，有的病人自觉上腹部有程度不一的疼痛，个别病人有较为剧烈的胸痛。
病因
病因食管息肉好发于颈段食管的黏膜层或黏膜下层组织，其原因仍不清楚，病变多在颈段食管接近气管环状软骨或环咽肌的水平，Postlethwait和Lowe(1991)从文献中收集的59例食管息肉中，除1例息肉起源于食管的上胸段，5例起源于中胸段及6例起源于下胸段之外，其余47例(80%)均发生于颈段食管。食管息肉一般为单发，食管腔内同时有两个或两个以上息肉的病例极为少见，食管息肉都比较长，其长度可达10～20cm，有的病人的食管息肉可以从颈段食管腔内向下延长到贲门部乃至胃腔内。
检查
检查1.内镜检查：纤维食管镜检查对食管息肉的诊断具有重要价值，通过此项检查，一般能明确诊断，并有可能发现息肉蒂的部位，有助于治疗，在息肉表面咬取活体组织进行病理检查，2.X线胸部正位片：可以看到纵隔阴影增宽的征象。3.食管CT扫描：可以显示食管息肉的轮廓，大小以及与食管壁的关系，同时通过观察肿物的组织密度，可以判断其性质。
诊断
诊断食管息肉的诊断主要依据X线吞钡造影和食管镜检查，临床病程长，症状较轻和全身症状少，营养状况良好等能帮助诊断。1.纤维食管镜检查对食管息肉的诊断具有重要价值，通过此项检查，一般能明确诊断，并有可能发现息肉蒂的部位，有助于治疗。2..食管钡餐造影，如果息肉较大，在做食管钡餐造影检查时可见食管腔内有一长条状、香肠状或棒状充盈缺损阴影，表面光滑，下缘呈圆形，略有分叶，阴影(息肉)可随吞咽动作而在食管腔内上、下移动，钡剂在其两侧有分流现象。
治疗
治疗手术治疗：1.约1/3的颈段食管息肉可经食管镜在直视下用圈套器切除，息肉蒂部用电凝止血，或经食管镜电灼息肉蒂部后再将息肉完整摘除。2.发生于食管上段或中段的息肉，可根据息肉的具体部位经颈部切口或剖胸切口显露有息肉的食管后切开食管腔，从息肉蒂部完整切除息肉，蒂部用结扎法或缝扎后妥善止血，之后再缝合食管壁的切口。3.食管息肉的直径小于2cm，可经颈内镜用圈套器将其摘除；如息肉的长度大于8cm或者息肉呈卵圆形，则须经颈部切口剖开颈段食管腔后摘除息肉。因大部分食管息肉的蒂位于颈段食管，经颈部切口可以一次摘除息肉及其蒂部。手术后可以完全缓解病人的吞咽困难。
预后
预后食管息肉的治疗效果满意，预后良好，无手术死亡的病例报道，术后息肉复发的病例罕见。
预防
预防本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。
参考资料
息肉外科胸外科